Moterys dažnai gąsdina savo mėnesines mėnesines (menstruacijas). Tačiau valgymo sutrikimų gydymo specialistai dažniausiai sužavėti, kai paciento mementos grįžta po to, kai jis sustojo dėl valgymo sutrikimo. Nors diagnostinis ir statistinis Psichikos sutrikimų penktasis leidimas ( DSM-5 ), kaip anoreksijos nervų diagnostikos kriterijus, buvo pašalintas iš amenorėjos (mėnesinių ciklo nebuvimas tris mėnesius iš eilės vaisingo amžiaus moteriai) ir menstruacijų atsinaujinimas nėra vienintelis išieškojimo kriterijus - daugeliui tai išlieka svarbus ligos simbolis.
(Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ne tik moterys kenčia nuo valgymo sutrikimų, bet ir vyrai patiria didesnę jų dalį , nei kažkada buvo minėta. Tai rodo, kad vyrams su valgymo sutrikimais nėra lygiaverčio amenorėjos. Vyrams dažnai pasireiškia sumažėjęs testosteronas , kuris gali sukelti savo simptomų rinkinį. Tačiau šiame straipsnyje bus nagrinėjama tik amenorėja.)
Valgymo sutrikimai ir amenorėja
Šešiasdešimt šešiasdešimt šešiasdešimt 84 proc. Moterų, turinčių anoreksijos nervų, patyrė amenorėją, papildomai nuo 6 iki 11 proc. Sirgo šviesiais ar retais menstruaciniais laikotarpiais. Maždaug 7 - 40 proc. Moterų, turinčių bulimijos nervos, praneša amenorėją. Jaunesnis paauglys gali patirti pasenusią pirmojo laikotarpio pradžią dėl valgymo sutrikimo. Amenorėja dažniausiai pasitaiko, kai organizmas yra "santykinio energijos nepakankamumo" būsenoje, kai kalorijų suvartojimas yra nepakankamas, palyginti su sudegusia energija.
Tai sutrikdo hormonų ciklą, reguliuojantį menstruacijas. Tačiau kai kurios anoreksijos merginos toliau serga menstruacijomis visą savo ligą. Kai kurios merginos sustabdo menstruacijas, kol jie pradeda netekti svorio. Binge valgymas taip pat buvo nustatyta, kad sukelia mėnesinių sutrikimų.
Jaunų moterų, turinčių valgymo sutrikimų, laikotarpių nutraukimas primena menopauzės atsiradimą.
Susiję simptomai gali būti nuotaikos pokyčiai, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimas, pažinimo sutrikimai ir sutrikusios kiaušidės bei gimdos.
Vienas iš svarbiausių šių hormonų pokyčių padarinių yra osteopenija , kalcio išnykimas kauluose. Išnykę kaulai yra didžiausias susirūpinimas dėl didesnių lūžių. Ilgesniu laikotarpiu osteopenija gali sukelti negrįžtamas ir lėtines problemas, tokias kaip osteoporozė (trapūs kaulai).
Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, šiek tiek šešių amenorėjos mėnesių gali būti susijęs su sumažėjusia kaulų masės ir padidėjusiu lūžių dažniu. Dvidešimt mėnesių amenorėja buvo susijusi su sunkiausiu kaulų susilpnėjimu. Pasak Drs. Mehler ir Mackenzie
Tai ypač svarbu, nes beveik trečdalis pacientų, kurių amoksilitas yra atstatytas, svoris yra amenorėjiškas, tikėtina, kad jis susijęs su vykstančiu energijos disbalansu. (2009, p. 197)
(Energijos nesubalansuotumas reiškia, kad jie greičiausiai nevalgo arba pernelyg intensyviai naudojasi.)
Mitai apie savo laikotarpio grąžinimą:
Mitas: Gimimo kontrolės tabletės gali išspręsti amenorėjos problemą dėl valgymo sutrikimo.
Gimdymo kontrolės tabletes dažniausiai skiriama bandant iš naujo paleisti menstruacijas ir sumažinti kaulų silpnumą. Vienas tyrimas apžiūrėjo gydytojus ir nustatė, kad 78 proc. Pacientams, kuriems yra nervų anoreksija, nustatytos kontraceptinės tabletės.
Tačiau tyrimai rodo, kad kontraceptinės tabletės nepadeda pakeisti osteopenijos.
Jie sukelia tik dirbtinį laikotarpį ir nesugeba spręsti problemos esmės ar padėti kaulų tankiui. Tiesą sakant, kadangi tabletes gali užmaskuoti problemą (realių menstruacijų stoka), jos nerekomenduojamos tikslams, neatsiradusiems gimdymo kontrolės (moterys, kurioms nėra menstruacijų, vis tiek gali pastoti).
Pasak Drs. Mehler ir Mackenzie
Be to, papildoma praktinė priežastis nenorėti vartoti hormonų terapijos yra tai, kad ji gali sukelti mėnesinių atsinaujinimą, o tai savo ruožtu gali sukelti melagingą išgyvenimo jausmą ir susilpninti moterų, kurių svoris dar mažas, atmetimą. (2009, p. 197)
Mitas: Pratimai sustiprins moterų kaulus su valgymo sutrikimais ir amenorėja.
Nors svorio pratybos paprastai padeda sustiprinti ir formuoti kaulus, tačiau tai nėra pasakytina apie pacientus, sergančius nervine anoreksija. Misra ir kolegos rašė:
[Kai] jie tampa amenorėja, pratybų apsauginis poveikis yra prarastas. Iki šiol nėra įrodymų, kad intensyvus fizinis aktyvumas svorio ir amenorėjos kontekste apsaugo kaulų masę nuo [anoreksijos nervos]. (2015 m., P.12)
Be to, pernelyg intensyvus pratimas gali sukelti estrogeno trūkumą ir amenorėją, taip sustiprinant problemą.
Tiesa apie tai, kaip grįžti savo laikotarpį
Tiesa: saugiausia ir veiksmingiausia kaulų tankio pagerinimo strategija anoreksijos nervų srityje yra grįžimas prie svorio, kuris yra tinkamas pagal augimo diagramą ir istoriją, ir natūralus mėnesinių funkcijos atkūrimas.
Moterims kaulai nebus stiprūs be tinkamo estrogeno, todėl reikia atnaujinti ar pradėti menstruacijas. Vienintelis gydymas menstruacijų atnaujinimui yra tinkamas ir ilgalaikis svorio atstatymas, naujai atsikeldamas ir normalizuojantis valgymą (įskaitant išbyrimo ir valymo ciklų nutraukimą).
Daugeliu atvejų, kai pacientai pagerėjo ir manoma, kad jie išgydyti, amenorėja išlieka. Gali praeiti iki šešių mėnesių, kol atsistatys svorio atnaujinimo mėnesiai. Amenorėjos išlikimas po šio taško gali parodyti, kad asmuo nėra iš tikrųjų pilnai atstatytas.
Faustas ir jo kolegų atliktas tyrimas (2013 m.) Parodė, kad standartinių valgymo sutrikimų gydymo tikslų nepakanka norint išspręsti amenorėją. Šiame tyrime pažymima:
- Standartinis gydymo tikslas suaugusiems pacientams siekia 90 proc. Numatomo kūno svorio (remiantis kūno masės indeksu, amžiumi, amžiumi ir lytimi).
- Tarp paauglių, turinčių anoreksijos nervų ligos, tyrimo metu menstruacijų grįžimas vidutiniškai siekė apie 95 proc. Tikėtino kūno svorio ", teigdamas, kad pusiausvyros atkūrimo metu būtinas šis svorio tikslas".
- Jie teigia: "Reikėtų atsižvelgti į atskirus svorio trajektorijų skirtumus" (5 p.), Daugeliui pacientų gali būti didesnių nustatytųjų taškų (taigi ir svorių, kuriais atsigausios menstruacijos), palyginti su gyventojų vidurkiais.
- Jie atkreipia dėmesį į kitus tyrimus, kurie rodo, kad paaugliams netipiškai nereikia atstatyti menstruacijų, kurių svoris yra didesnis nei 5 svaro didesnis už svorį, kuris palaikė menstruacijas prieš amenorėjos atsiradimą.
Deja, kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į ligos ilgį, sunkumą ir amžių ligos pradžioje, kaulų tankis niekada negali būti visiškai išgydomas, tačiau ankstyvas ir agresyvus gydymas yra gerokai patobulintas.
Išvada
Apibendrinant, mentos praradimas valgymo sutrikimo metu yra svarbus susirūpinimą keliantis veiksnys, kurį geriausiai pašalina greitas svorio atkūrimas, valgymo elgesio normalizavimas ir ilgalaikė mityba. Jei jūs ar kas nors, ko myli, tiki, kad ji visiškai atsigauna, bet neturi menstruacijų, yra gera idėja pabandyti didinti svorį ir matyti, ar mennesis sugrįš. Tai yra geriausia galimybė sumažinti kaulų silpnumą sukeliančias silpnybes visame gyvenime.
> Šaltiniai:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK, Le Grange, DL (2013). Mentos atnaujinimas anoreksijos nervoje šeimos gydymo eigoje, žurnalas "Maitinimo sutrikimai", 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM ir Meltzer-Brody, S. (2015), Akušerijos ir ginekologinės problemos, susijusios su valgymo sutrikimais. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Osteopenijos ir osteoporozės gydymas anoreksijos nervų sistemoje: sisteminė literatūros apžvalga. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH ir Katzman, DK (2015), naujausia sisteminė kaulų ligos anoreksijos nervų apžvalga. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Vartoti hormonų pakaitinę terapiją mažinti osteopenijos riziką paauglių mergaičių, sergančių anoreksija nervų, leidinys paauglių sveikatos, 26 (5): 343 - 348.