Ribojantys valgymo sutrikimai normaliose ir didesnėse svorio grupėse
Istoriškai buvo manoma, kad asmenys su nervine anoreksija atrodo išnykę ir turi labai mažą svorį. Iš tikrųjų, kol naujausias diagnostikos vadovo leidimas, naudojamas ligai diagnozuoti, buvo vienas iš būtiniausių kriterijų: "svoris yra mažesnis nei 85 proc. Iš to, ko tikimasi". Tai, kas mažiau žinoma, yra ribojantys valgymo sutrikimai, kuriems būdingas dietinis apribojimas arba svorio kritimas gali pasireikšti asmenims su didesniais svoriais.
Savo klinikinėje praktikoje aš mačiau asmenis svorio, kuris paprastai laikomas "normaliu", kuris turėjo ribojamąsias mitybos sutrikimus, kartu su amenorėja (praleistų menstruaciniu laikotarpiu), kuris gali būti dažnas šalutinis poveikis, kad sumažėtų nuo idealios kūno svorio . Remiantis pacientų pranešimais, jų anksčiau gydytojai niekada nemanė, kad amenorėja buvo dėl dietos apribojimo. Šie gydytojai, atrodo, siekia daugelio kitų galimų priežasčių, dėl kurių pacientas trūksta menstruacinio laikotarpio ir negalėjo diagnozuoti jų valgymo sutrikimų.
Visuomenėje, kurioje parodomos tokios "didžiausios nevykėlios", kurios skatina didžiulį svorio mažėjimą (ir elgesio sutrikdymą), šio nežinojimo padariniai gali būti plačiai paplitę. Kai Hibbard, "The Biggest Loser" nugalėtojas, išsiaiškino apie savo sutrikusią valgymą ir medicinines pasekmes, kurias sukėlė jos didžiulė svorio kritimas.
Apie savo patirtį "The Biggest Loser", pranešė Kai Hibbard
Taigi aš pasiekiau tašką, kuriame aš valgydavau tik apie 1000 kalorijų per dieną ir dirbu penkių ar aštuonių valandų per dieną. . . Ir mano plaukai pradėjo kristi. Aš buvau uždengtas mėlynėmis. Aš turėjau tamsius apskritimus po akimis. Negalima gauti pernelyg visiškai grafikos, bet mano laikotarpis visiškai nutrūko ir miegojo tik tris valandas per naktį.
Jos mažiausia KMI (parodos pabaigoje) buvo 23,2, o tai laikoma "įprastame" diapazone nuo 18,5 iki 24,9.
Lebowas ir jo kolegos išnagrinėjo 179 paauglių suvartojimo vertinimus, kurie pateikė valgio sutrikimų įvertinimus "Mayo" klinikoje. Visi paaugliai ieško pagalbos ribojantį valgymo sutrikimą, kuriai būdingas svorio sumažėjimas ir (arba) maisto apribojimas. Išvados parodė, kad asmenims, kuriems antsvoris buvo didesnis, palyginti su asmenimis be šios istorijos:
- Pateiktas svorio statusas tradiciškai laikomas "sveiku" (KMI nuo 18,5 iki 24,9) gydymo metu.
- Buvo pastebėtas didesnis KMI sumažėjimas
- Buvo sirgę apie 10 mėnesių ilgiau
- Turėjo netinkamų valgyti sutrikimų, kurie buvo vienodi simptomų, amenorėjos ir žinomų fizinių simptomų skaičiaus požiūriu.
Nors kai kurie paaugliai ir vaikai (ir, tikėtina, ir suaugusieji) gali būti sveiki ar normalūs, jei jie patiria valgymo sutrikimą ar sutrikusią valgymą, jie gali būti reikšmingai fiziškai ar emociniu būdu sutrikę. Pavyzdžiui, kiti tyrimai parodė, kad pacientai, kurie prarado didesnę savo bazinio KMI procentinę dalį, turėjo tokias sunkias medicinines problemas, kaip ir pacientams, kurie pateikė mažesnį KMI, bet kurie apskritai prarado mažiau svorio.
Šioms išvadoms yra reikšmingos pasekmės:
- Daugelis rimtų mitybos sutrikimų gali nepastebėti, nes mes esame per daug orientuoti į absoliučius svorius, kaip barometrą sveikatai.
- Didesnio svorio pacientams dažnai nepastebi fizinės pusiau badingos ir svorio netekimo raudonos spalvos vėliavos.
- KMI, patenkantis į didesnes svorio kategorijas, yra normalus kai kuriems asmenims. Šiems žmonėms gali prireikti specialistų pagalbos, norint įsisavinti kūno svorį, kuris yra didesnis nei plati kultūra, manoma, kad pageidautina.
- Net neturėdami mažo svorio, praktikai turėtų būti susieti su fizinėmis blogos mitybos ar netinkamo valgyti mąstymo ir elgesio pasekmėmis.
- Vertinant asmenį, turinčius valgymo simptomų ir (arba) svorio netekimą, teikėjai turėtų apsvarstyti suaugusiųjų svorio istoriją (arba paauglių atveju - visą išsivystymo augimo kreivę ), o ne vieną duomenų tašką.
- Asmenys, turintys antsvorį, gali ilgiau trenkti valgymo sutrikimus, kol jie bus nustatyti. Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvas nustatymas yra geriausias būdas visapusiškai atsigauti nuo valgymo sutrikimų, daugiau dėmesio reikia skirti šioms gyventojų grupėms.
Tiek sveikatos priežiūros įstaigose, tiek apskritai visuomenei dažnai laikoma, kad nutukęs arba antsvorio individo svorio sumažėjimas yra teigiamas. Tačiau jis gali pakenkti didesnį svorį turinčiam asmeniui dėl ribojamųjų valgymo sutrikimų. Apskritai, mokslas teigia, kad ekstremalios dietos turėtų būti atgrasomos. Be to ir svarbiausia, svarbu prisiminti, kad valgymo sutrikimai gali atsitikti su bet kokio svorio asmeniu.
> Šaltiniai:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Antsvorio ir nutukimo istorija paplitimas paaugliams, sergantiems apriboti valgymo sutrikimais. Jaunimo paauglių sveikata, 19-24 m.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Didesnė svorio būklė ir apriboti valgymo sutrikimai: akivaizdus susirūpinimas. Žurnalas "Adolescent Health", 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., and Lock, J. (2010) Ar diagnozavimo kriterijai maitinimosi sutrikimų žymeklių medicininio sunkumo? Pediatrija, 1193-1201 .