Paskelbtas ūminis išstojimo sindromas, kaltinamas daugybe recidyvų
Apžvalga
Pastebimas akto abstinencijos sindromas (PAWS) jau daugelį metų atkūrimo bendruomenės narių buvo paminėtas kaip pagrindinė priepuolių priežastis tiems, kurie bando išlikti švarūs ir blaivūs.
Kai kurie alkoholikai ir narkomanai atgauna ankstyvojo abstinencijos pradinių ūminių abstinencijos nutraukimo simptomų įtampą ir sunkumą, kai kurie ekspertai teigia, kad yra ir kita simptomų grupė, kuri yra nepatogi ar sunkinanti, kad paskatintų kai kuriuos pacientus pasikartoti tik siekiant sušvelninti tuos akivaizdžius simptomus.
Tačiau šis fenomenas taip pat žinomas kaip užsitęsęs sunaikinimo sindromas arba paprasčiausiai pailgėjęs pasitraukimas nėra be jokio ginčo. Tai nėra oficiali medicininė diagnozė ir nėra diagnostinių ir statistinių psichinių sutrikimų vadove.
Yra labai mažai paskelbtų mokslinių tyrimų tyrimų, kurie net patvirtina PAWS egzistavimą ir ypač trūksta bet kokių neseniai atliktų tyrimų apie pooperacinį pašalinimą.
Ginčai
Mokslinių duomenų trūkumas ir sindromo diagnostikos vadovų pašalinimas sukėlė tam tikrą painiavą pagrindinėje medicinos bendruomenėje dėl to, ar PAWS yra tikras reiškinys, ar tiesiog populiarus pasiteisinimas dėl atsinaujinimo .
Kiti klausia, ar egzistuoja vadinamasis sindromas, ar yra profesionalios alkoholio ir narkomanijos pramonės išradimas, norint pateisinti jų ilgalaikių paslaugų poreikį.
Tačiau tiems, kurie patyrė netikėtus PAWS simptomus, po ūmaus nutraukimo sindromo iš tiesų yra labai tikras.
Parametrai
Vienas tyrimas buvo atliktas siekiant nustatyti, ar PAWS turėtų būti įtrauktos į DSM-IV. Peržiūrėjusi esamą literatūrą tuo metu, Satel ir Jale universiteto medicinos mokyklos kolegos padarė išvadą, kad diagnozė neturėtų būti įtraukta.
Tačiau Yale mokslininkai prie šios išvados priėjo ne dėl to, kad sindromas neegzistuoja, bet dėl "metodologinių studijų apribojimų ir nepakankamo konsensuso sąvokos apibrėžimo".
Tyrimai, kurie nuosekliai apibūdina simptomus, apimančius ne tik ūminį pasikartojimą, bet ir neabejotinai parodė užsitęsusį alkoholio ir opiatų pasitraukimą, nes jie:
- Atlikite keletą laiko tarpsnių atrankos
- Naudokite standartizuoti įrankius
- Naudokite valdymo grupes
- Pakartotinai įvedate medžiagą, kad slopintų simptomus
Tyrimai
Nepaisant to, kad kelerius metus trukusius tyrimus sutiko su tiksliu užsitęsusio pašalinimo iš organizmo apibrėžimu ir parametrais, kai kurie tyrėjai patvirtino kai kuriuos simptomus, susijusius su sindromu.
Vienas Vokietijos tyrimas parodė, kad ilgalaikis alkoholio vartojimas dažniausiai slopina tam tikrų cheminių medžiagų poveikį smegenyse (prieširdžių natriuretinis peptidas), o po septintojo susilaikymo šis poveikis vis dar mažėja. Dėl to padidėjo alkoholio troškimas ir padidėjęs nerimo jausmas ilgai nutraukus gydymą.
Ilgalaikis tyrimas Johns Hopkinso universitete, kuriame dalyvavo 312 abstinenčių alkoholikų, nustatė, kad kai kurie iš "demoralizuojančių" simptomų, susijusių su pašalinimu iš kaltės, depresija ir tarpasmeniniu jautrumu, palaipsniui mažėja, tačiau tam tikrais atvejais gali praeiti 10 metų, siekiant grįžti į "normalus lygis".
Johnso Hopkinso tyrimo autoriai padarė išvadą, kad jų išvados "atitinka užsitęsusio nutraukimo sindromo koncepciją".
Priežastys
Kadangi ūminio nutraukimo simptomai ankstyvame abstinencijame pradeda mažėti ir stabilizuotis, pradėjus pasireikšti po ūmaus pašalinimo simptomai, dažniausiai nuo septynias iki 14 dienų prasiskverbia .
Ilgalaikis alkoholio ir narkotikų vartojimas gali sukelti cheminius pokyčius smegenyse . Kai kas nors staiga nustoja vartoti, smegenys turi prisitaikyti prie to, kad be šių medžiagų. Kaip ilgai šis reguliavimas tęsiasi, gali priklausyti nuo to, kiek ilgą laiką piktnaudžiaujama piktnaudžiavimo medžiaga padarė organizmo nervų sistemai.
Smegenų, besiribojančių su narkotikais ar alkoholiu, procesą gali sustiprėti stresas, stengiantis išlaikyti susilaikymą po daugelio metų vartojimo ar narkotikų vartojimo.
Kadangi daugelis išieškojimo žmonių anksčiau naudojo alkoholį ir narkotikus, kad susidorotų su stresu, bet koks stresas, kurį jie patiria bandydamas išlikti blaiviai, gali pabloginti jų užsitęsusį nutraukimo simptomus.
Atkūrimo ekspertai mano, kad po ūmių abstinencijos simptomų sunkumas priklauso nuo dviejų veiksnių: žalos alkoholio ir narkotikų vartojimo kiekį per metus nukentėjo nervų sistema ir streso, kurį asmuo patiria atkūrimo metu, kiekis.
Simptomai
Žmonės, kuriems pasireiškia ūminis atšakos sindromas, apibūdina simptomus kaip "bangas" arba emociškai susitraukiantys ir pakylantys kalneliai. Atsigaivink alkoholikams ir narkomanams, atsistatydinus savaitei, praneškite apie tokius simptomus:
Nestabili ir nenuspėjama nuotaika . Vienas iš labiausiai paplitusių PAWS kenčiančių žmonių simptomų yra nuotaikos svyravimai ar nenuspėjami jų nuotaikos pokyčiai. Jie praneša apie staigius depresijos jausmus be jokios priežasties ar provokacijos, o vėliau patiria susierzinę nerimo ar susijaudinimo bėdą.
Anhedonia - Anhedonia praranda susidomėjimą tuo, ką anksčiau mėgavote darydami, kartais apibūdinamos kaip išjungus jusu malonumą. Labai retais atvejais anhedonia gali prailginti, nes praranda susidomėjimą, siekia pagrindinių poreikių, pavyzdžiui, valgyti.
Intensyvios emocijos ar nuovargio jausmas . Šis simptomas gali labai skirtis, kai atsigauna asmenys. Daugelis linkę per daug reaguoti. Kartais jie gali pernelyg jaudintis ir pernelyg pikti dėl mažų dalykų, tada pereiti į etapą, kad ne jaustis jokių emocijų ne visiems. Kai kurie apibūdina tai kaip tuščią ar nerimą į vidų.
Nesugebėjimas susikaupti arba aiškiai mąstyti. Žmonės, kuriems pasireiškia ilgas nutraukimas, daug kartų neturės galimybės išspręsti net paprastų problemų dėl jų nesugebėjimo aiškiai mąstyti. Jie praneša, kad sunku sutelkti dėmesį, o kartais tai yra, nes jiems sunku galvoti apie bet ką, išskyrus tai, kad jie negeria narkotikų ar nevartoja jų. Tvirtas ar pasikartojantis mąstymas taip pat dažnas.
Blogas koordinavimas ir trapumas . Šis simptomas nėra toks įprastas, kaip kai kurie PAWS simptomai, tačiau tai yra rimta. Kai kuriems užsitęsusiems žmonėms pasireiškia svaigimas, lėtiniai refleksai, koordinavimo problemos ir problemų su pusiausvyra. Žmonės, kurie ilgą laiką pasitraukia iš sąstingio ir nepatogumų, gali būti apsinuodiję, kai jie iš tiesų yra abstinenčiai.
Miego sutrikimai . Turbūt PAWS simptomai, kurie dažniausiai atsiranda dėl atsinaujinimo, yra susiję su miego sutrikimais. Ne tik jiems sunku užmigti, jie pasieks, kad jų miegas būtų nutrauktas. Daugelis žmonių teigia, kad miego sutrikimai prasideda po to, kai jie naudojasi svajonė, kurioje jie vartojo alkoholį ar narkotikus.
Stiprios cravings - Tai, žinoma, yra dar viena priežastis, kodėl daugelis bando atsisakyti nuspręsti atkrytį. Net po kelių savaičių, o kartais metų abstinencijos, atsigaunantys žmonės staiga gali patirti didelę norą rinktis vaistus.
Padidėjęs jautrumas stresui . Vienas iš netikėtų ilgų abstinencijos simptomų daugeliui atsigavusių narkomanų yra padidėjęs jautrumas stresui ir stresams. Kai kurie praneša, kad jie ne tik lengviau pabrėžė, bet ir gali būti priblokšti net ir šiek tiek įtemptose situacijose. Gydymo ekspertai mano, kad padidėjęs jautrumas stresui gali sustiprinti visus kitus po ūmius nutraukimo simptomus.
Nudegimo sutrikimo signalai
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad keletas anksčiau aprašytų PAWS simptomų, tokių kaip nepastovūs nuotaikai, anhedonia, sutrikusi koncentracija ir miego sutrikimai, taip pat gali atspindėti nuotaikos sutrikimą, pavyzdžiui, didžiąją depresiją. Nudegimo sutrikimai dažnai gali pasireikšti vartojant medžiagas. Jei šie simptomai išlieka, jie yra sunkūs, o ypač jei jie yra susiję su savižudybe, reikia ieškoti psichiatrijos.
Pasipriešinimas
Nors informacija apie pooperacinį pasitraukimą iš mokslinės literatūros yra šiek tiek menka, ji gerai dokumentuojama atkūrimo bendruomenėje. Tie, kurie gydo abstinencijos simptomus ir bando išvengti recidyvo, yra labai gerai susipažinę su ilgesniu nutraukimu.
Jei per pastaruosius 20 metų esate profesionaliai gydymo programa arba esate paramos grupės, pvz. Anoniminių alkoholikų , nariai, tikriausiai girdėjote apie pasunkėjusią nutraukimo sindromą.
Geriausiai parduodamas autorius ir tarptautiniu mastu pripažintas cheminių medžiagų piktnaudžiavimo ekspertas Terrence T. "Terry" Gorski pažodžiui parašė knygą apie vėlesnį nutraukimą. Jo knyga "Likti drąsūs: recidyvų profilaktikos vadovas" (nusipirkite ją "Amazon") ne tik išsamiai aprašo sindromą, bet nurodo, kaip žmonės gali susitvarkyti su PAWS.
Švietimas
Pasak Gorskio, raktas į tai, kad neleisti užsitęsti užsitęsusiems užsikrėtimo simptomams, sukelia atsinaujinimą, - tai išmokti save apie simptomus, kad žinotumėte, ko tikėtis, pasiruošti susidoroti su kiekvienu simptomu, kaip jis atsiranda, ir parengti streso tvarkymo planą be narkotikai ir alkoholis.
"Sąlygos, kurios kelia didelę riziką patirti po ūmaus abstinencijos simptomus, paprastai yra nepakankamai rūpinamos savimi ir nepakankamai dėmesio atkūrimo programai", - rašė Gorski. "Jei ketinate atsigauti be recidyvo, turite žinoti apie savo gyvenimo stresines situacijas, dėl kurių gali padidėti rizika patirti PAWS".
Streso valdymas
"Kadangi jūs negalite pašalinti save iš visų stresinių situacijų, kurių reikia, kad pasiruošti jiems elgtis, kai jie atsiranda. Tai nėra situacija, kuri privers jus pereiti į gabalus, tai jūsų reakcija į padėtį", - sakė Gorskas.
Bobas Carty, Čikagos Hazeldeno klinikinių tarnybų direktorius, sutinka, kad žinant, kaip užsitęsusiems pasitraukimo simptomams reikia mokytis, kaip jas valdyti, svarbu.
"Sėkmingas alkoholio ar narkotikų vartojimo nutraukimo simptomų valdymas padės jums jaustis geriau fiziškai ir emociškai, pagerins jūsų savigarbą ir sumažins atkryčių riziką", - sako "Carty" svetainėje "Hazelden Betty Ford".
Simptomų valdymas
Kadangi stresas gali sukelti PAWS simptomų intensyvumą, mokymasis valdyti stresą gali padėti kontroliuoti jūsų pooperacinius abstinencijos simptomus, sakė Gorski.
Pasak "Staying Sober", tai yra įrankiai, kuriuos galite naudoti norint panaikinti abstinencijos simptomus:
- Nustatykite savo streso šaltinius
- Plėtoti sprendimų priėmimo ir problemų sprendimo įgūdžius
- Išlaikyti tinkamą mitybą
- Pratimai reguliariai
- Plėtoti reguliarius įpročius
- Palaikykite teigiamą požiūrį
- Sužinokite apie poilsio įgūdžius
Tiek Gorski, tiek Carty sutaria, kad kalbant apie jūsų simptomus ir streso sukėlėjimus su pasitikėjimu, pvz., Patarėju ar AA rėmėja, gali padėti jums įveikti ilgalaikį nutraukimą. Pasakojimas kitiems apie tai, ką jūs išgyvenate, gali pademonstruoti realesnę padėtį.
Trukmė
Kai kurie žmonės, kurie pasitraukė iš alkoholio ir narkotikų, niekada išgyvena staigius abstinencijos simptomus, o kiti vis dar gali susidurti su kai kuriais simptomais nuo abstinencijos metų. Simptomų galiojimo trukmė gali priklausyti ir nuo vaisto, kuriam esate atleistas, tipo.
Atkūrimo ekspertai teigia, kad pacientai, kurie susilaiko nuo alkoholio ir opiatų veikiančių skausmą malšinančių vaistų, dažniausiai pasireiškia po ūmaus pašalinimo iš šešių iki 24 mėnesių. Tačiau yra pranešimų apie žmones, susilaikiusius nuo benzodiazepinų, kurie gali patirti kai kuriuos simptomus po 10 metų.
"PAWS simptomai dažniausiai didėja iki didžiausio intensyvumo per tris ar šešis mėnesius nuo abstinencijos pradžios", - sakė Gorski. "Žala paprastai yra grįžtama, tai reiškia, kad pagrindiniai simptomai išnyks laiku, jei bus tinkamai gydomas. Todėl nereikia bijoti ".
Šaltiniai:
DeSoto CB ir kt. "Alkoholių simptomatika įvairiuose susilaikymo stadijose". Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai 2007 m. Rugsėjis
Kiefer F ir kt. "Plazminio prieširdžių natriurezinio peptido dalyvavimas ilginant alkoholio vartojimą". Acta Psychiatrica Scandinavica 2002 m. Sausis
Satel SL ir kt. "Ar reikėtų ilgai išstumti iš narkotikų į DSM-IV?" Amerikos žurnalas psichiatrijos 2006 m. Balandžio mėn