Mažoje, mažai pastebėtoje kitų nustatytų obsesinio ir kompulsyvaus ir susijusių sutrikimų (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) diagnozė diagnostikos ir statistikos psichikos sutrikimų vadove - penktasis leidimas (DSM-5) . yra kūno dėmesio pakartotinio elgesio sutrikimas. Nors kiekvienas iš jų nėra konkrečiai rodytas DSM-5, šie dažnai pamiršti elgesio sunkumai gali sukelti daugybę nelaimių ir funkcinių sutrikimų tų, kurie kovoja su jais.
Į kūną orientuoti pasikartojantys elgesys (BFRB) apima bet kokį pasikartojančią savaiminio įmirkymo elgesį, kuris apima įkandimą, traukimą, surinkimą ar išbrėžimą savo plaukus, odą ar nagus, dėl kurio kūnas gali būti pažeistas, ir kurie buvo patenkinti keliais bandymais sustoti arba sumažinti elgesį. Kaip ir jų formaliai pripažinti giminaičiai, trichotilomanijos ir ekskrecijos sutrikimai, BFRB, kurie kelia kliniškai reikšmingą poveikį, turi sukelti ryškius streso ar sutrikimų žmogaus kasdieniame veikime ir negali būti geriau atspindėti stereotipinio judėjimo sutrikimo ar savižudiško savęs žalojančio elgesio.
BFRB apima, bet neapsiriboja:
- Trichotillomanija (triukas-o-till-o-manija) - pasikartojantis plaukų slinkimas, dėl kurio atsiranda plaukų slinkimas. Duomenys rodo, kad trichotilomanija pasireiškia maždaug 1% - 3% gyventojų.
- Išskyrimo sutrikimas - pasikartojantis odos išardymas, dėl kurio atsiranda odos pažeidimų. Tyrimai rodo, kad patologinis odos išsišakojimas sukelia 1,4% - 5,4% JAV suaugusiųjų, iš kurių 75% yra moterys.
- Onichofagija (ah-ne-ke-fay-ji-a) - nudegimų ar nagų nudegimas, naudojant įprastą įkandimą. Numatoma, kad jis pasireikš maždaug 28% - 45% gyventojų, dėl tokio elgesio gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip akivaizdus žaizdos pažeidimas odai ir nagams, odos infekcijos ir dantų problemos, įskaitant periodonto ligą, nepilnavertiškumą, išstūmimą ar sukimąsi ir kirpimą .
- Onychotillomanija - (ah-ne-ke-till-o-manija) - nudegimų ar nagų pūslelių naikinimas lėtiniu pasirinkimu, traukimu ir manikiūru. Nors mažai empirinių duomenų apie šią problemą galima rasti, psichologinėse ir dermatologinėse literatūrose buvo paskelbta keletas atvejų ataskaitų. Šio sutrikimo komplikacijos panašios į onichofagiją.
- Lupų įkandimas - (lūpų įkandimo keratozė) - pasikartojantis savo lūpų odos įkandimas.
- Skruosto kramtymas - (keratozė į skruostą) - pasikartojantis gleivinės nudegimas, kramtant savo dantimis, paprastai susijęs su viduriu, vidine skruoste. Apytikriai 3% JAV suaugusiųjų, lūpų įkandimo ir kaklo įkandimo komplikacijų yra skausmas, opos ir burnos audinių infekcijos, taip pat keratozės vystymasis - silpnumas.
- Kramtymas liežuvyje - lėtinė kramtymas liežuvyje, dažniausiai liežuvio šonkauliai, yra bendra problema. Elgesio komplikacijos apima skausmą ir keratinizaciją, pigmentaciją ir hiperkeratozę. Nors šia problema studijavo nedaug, tai buvo pastebėta dantų literatūroje.
Vienas didžiausių nesusipratimų dėl BFRB yra pagrindinė psichopatologija.
Priešingai nei anksčiau parašyta literatūra apie šiuos elgesio modelius, kurie rodo, kad jie yra savaime susiję, naujausi tyrimai rodo, kad jie nėra susiję su tyčine savęs sužalojimu. Dauguma asmenų, besiverčiančių šia elgsena, reaguoja į fiziškai jautrų norą (panašią į išankstinį norą į TIC), kuriam būdingas elgesys, arba bando ištaisyti, ištaisyti ar kitaip pagerinti savęs suvoktą tikslinė sritis (pvz., išvaizda, lytėjimo pojūtis ir tt, pavyzdžiui, norint paruošti šašelį, kad būtų skatinama sklandesnė išvaizda ir greitesnis gijimas).
Daugelis asmenų, besiverčiančių šia elgsena, neketina sukelti skausmo ar kūno sužalojimo, bet jie yra nusiminusi dėl to padarytos žalos odai, plaukams ar nagams, todėl daug kartų stengiasi sumažinti ar sustabdyti elgesį. Nors elgesio funkcija skiriasi, ji dažnai būna raminanti ar pagalbinė reguliuojant emocijas ar nervų sistemos išsiveržimą.
Įrodymais pagrįstas BFRB gydymas, kaip rodo trichotilomanijos ir ekskrecijos sutrikimo tyrimas, apima specialų kognityvinį elgesį (CBT) - įpročių atstatymo mokymą (HRT). HRT apima informuotumo ugdymą (ty savikontrolę), elgesio priežasčių identifikavimą, stimulų kontrolę (aplinkos keitimą, siekiant sumažinti elgesio pasirinkimo tikimybę) ir konkuruojančių atsakymų mokymą (nustatant keitimo elgesį, kuris nesuderinamas su odos išrinkimu). Taip pat buvo įrodyta, kad priėmimo ir įsipareigojimų terapijos (ACT) ir dialektinio elgesio terapijos (DBT) įgūdžių mokymai yra veiksmingi kaip papildomos ŽTT strategijos.
Rekomenduojami skaitymai
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktoji leidimas. 5-asis leidimas Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrijos asociacija; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Bendroji ir oralinė patologija dantų higienistui". 2nd ed. Lippincott, Williams ir Wilkins, Baltimoras, 2013 m.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomanija, odos išsiuntimas ir kiti kūno tikslūs kartojimai. Amerikos psichiatrijos leidykla.