Išskyrimas (odos rinkimo) sutrikimas yra psichiatrijos sutrikimas, kuris apima pasikartojančią odos parinkimą. Ekskrecija priklauso elgesio rinkiniui, vadinamam kūno tiksliniam pakartotiniam elgesiui (angl. BFRB), savikontroliuojančiai elgsenai, kai asmenys traukia, paima, išbrieka arba įkando savo plaukus, odą ar nagus, taip pat gali pakenkti kūnui, įskaitant trichotillomaniją ir onichofagiją.
Klasifikuotas "Metalų sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo penktojo leidimo ( DSM-5 )" kategorijoje "Obsesiuoti kompulsiniai ir susiję sutrikimai", išskyrimo sutrikimas nėra neįprastas. Tyrimai rodo, kad patologinis odos išsišakojimas sukelia 1,4% - 5,4% JAV suaugusiųjų, iš kurių 75% yra moterys.
DSM-5 diagnostiniai kriterijai apima:
- Pakartotinis odos išardymas, dėl kurio atsiranda odos pažeidimų
- Pakartotiniai bandymai sustabdyti elgesį
- Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą baimę ar sutrikimą
- Simptomai nėra sukelti medžiagos ar medicinos, arba dermatologinės būklės
- Simptomai nėra geriau paaiškinti kitu psichiatriniu sutrikimu
Odos rinkimo elgesys, kuris atitinka išskyrimo sutrikimo diagnostinius kriterijus, gerokai viršija "normalaus" įpročių elgesį. Gimdymo elgesys gali būti konceptualizuojamas kaip vykstantis nepertraukiamai, normaliu, plovimu ir pūlingu viename kontinuumo gale, tęsiant iki surinkimo, įbrėžimo ar gūžimo, dėl kurio randai ar nudegimas ant kito galo.
Išsiveržimo sutrikimas paprastai atsiranda ankstyvame paauglystėje, nors patologinė odos parinkimas gali prasidėti bet kokiame amžiuje. Manoma, kad sutrikimo eiga yra lėtinė, su simptomais, kurie ilgainiui būna vašku ir mažėja. Yra naujų įrodymų, kad odos parinkimas turi įtakos aplinkai ir biologiškai.
Išskyrimo sutrikimas paprastai būna nevienareikšmis. Tie, kurie užsiima odos išsiuntimu, linkę rinktis iš kelių kūno vietų ilgesnį laiką, nukreipdami tiek į sveiką, tiek anksčiau pažeistą odą. Kūno vietos gali pasikeisti laikui bėgant. Nors elgesio funkcija skiriasi, ji dažnai patiria pagalbą reguliuojant emocinį aktyvavimą. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra: fizinis įtempimas prieš skonį, nemalonios emocijos, suvokimai (pvz., Leidimo suteikimo mintis, įsitikinimai, kaip odos išvaizda ar jausmas), pojūčiai (pvz., Kramtymas, skausmas) ir arba nepatogus jo ar jo išvaizdos aspektas (pvz., regimasis defektas). Dažniausiai pasitaikanti patirtis, susijusi su įtėliu elgesiu, yra pagreitinimo sumažinimas, reljefo ar malonumo pojūtis, psichosocialiniai sunkumai ar gėdos, vengimas, sumažėjęs produktyvumas, emocinės pasekmės, tokios kaip nerimas ar depresija, odos infekcijos, randai, pažeidimai ir (arba) pykinimas.
Išskirimo sutrikimo poveikis savo gyvenimui gali būti reikšmingas. Asmenys, kovojantys su patologine odos išsiuntimu, gali patirti gėdą ir nepatogumų, todėl gali išvengti tam tikrų socialinių situacijų, veiklos ir sveikatos priežiūros.
Be to, jie dažnai eina dideliu ilgiu, kad padengtų, slėptų ar užmaskuotų pažeistą odą.
Įrodymais pagrįstas gydymas nuo ekskrecijos sutrikimo apima konkrečią kognityvinę elgesio terapiją (angl. Cognitive-Behavioral Therapy - CBT) - pragyvenimo šalinimo kursą (HRT). HRT apima sąmoningumo ugdymą (ty savikontrolę), elgesio priežasčių nustatymą, stimulų kontrolę (aplinkos keitimą, siekiant sumažinti elgesio pasirinkimo tikimybę), ir konkuruoti dėl atsako mokymo (nustatant keitimo elgesį, kuris nesuderinamas su odos išrinkimu) . Pripažinimo ir įsipareigojimų terapijos (ACT) ir dialektinio elgesio terapijos (DBT) įgūdžių mokymas, kaip papildomos strategijos, buvo įrodyta, kad tai gali padėti sumažinti probleminį įpročių elgesį tiriant susijusį sutrikimą, trichotillomaniją.
Nėra FDA patvirtinto farmakologinio gydymo dėl išskyrimo sutrikimo. Kai kurie žmonės mano, kad antidepresantai yra šiek tiek naudingi (ypač selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių [SSRIs]), ypač jei yra sutrikimų, kurie dažnai būna sutrikę ar veikia nuotaiką; tačiau tyrimai, patvirtinantys jų veiksmingumą, rodo įvairius rezultatus. N-acetilcisteinas (NAC), dietinis priedas ir aminorūgštis, veikiantys glutamato koncentraciją smegenyse, parodė tam tikrą pažadą mažinant suaugusių moterų elgesį.
Skaitykite daugiau apie autorių ir jos darbą.
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktoji leidimas . 5-asis leidimas Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrijos asociacija; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Odos rinkimo sutrikimas." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Patologinio odos išsiuntimo atnaujinimas". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomanijos mokymo centras. (2011). Ekspertų konsensuso gairės dėl trichotillomanijos, odos rinkimo ir kitų kūno tikslų kartojamų elgesio.