Apibrėžimas, diagnozė ir kriterijai
Mišrusis asmenybės sutrikimas reiškia asmenybės sutrikimą, kuris nepatenka į dešimt pripažintų asmenybės sutrikimų. Vienu metu žmonės gali turėti daugiau nei vieno asmenybės sutrikimo požymių arba simptomų, tačiau jie neatitinka bet kurio iš jų kriterijų. DSM-IV atveju jis buvo vadinamas "kitokiu nenurodytu asmeniu sutrikimu" (NOS).
Tai buvo pakeista DSM-5 pagal asmenybės sutrikimų tradiciją (PD-TS). ir yra išvardyti bruožai.
PD-TS nėra stebina kategorija, nes yra keletas asmenybės sutrikimų simptomų. Nors mes nesuprantame visų asmenybės sutrikimų priežasčių, yra ir priežastys, dėl kurių gali atsirasti daugiau nei vienas iš šių sutrikimų. Kadangi tai tam tikra kategorija "catch all" žmonėms, turintiems daugybę įvairių asmenybės sutrikimų simptomų, žmonės, kurie šią diagnostiką atlieka, turi daugybę simptomų.
Kokie yra asmenybės sutrikimai?
Dauguma žmonių turi gana lanksčią asmenybę, kuri leidžia jiems prisitaikyti prie įvairių aplinkybių, žmonių ir įvykių. Žmonės su asmenybės sutrikimais, vietoj to, įstrigo gana griežtai, kalbėdami apie žmones ir įvykius. Šios standžios minties gali turėti įtakos tai, kaip jos galvoja apie save ir aplink juos esantį pasaulį, kaip jie patiria emocijas, kaip jie veikia socialiai ir kaip gerai jie gali kontroliuoti savo impulsus.
Kaip diagnozuojami asmenybės sutrikimai?
Tam, kad būtų diagnozuotas asmenybės sutrikimas, asmeniui turi būti simptomai, atitinkantys diagnostikos kriterijus, nustatytus DSM-5, įskaitant:
- Šie elgesio modeliai turi būti lėtiniai ir visapusiški, turintys įtakos daugeliui skirtingų individo gyvenimo aspektų, įskaitant socialinį funkcionavimą, darbą, mokyklą ir glaudžius ryšius.
- Asmuo turi turėti simptomų, turinčių įtakos dviem ar daugiau iš šių keturių sričių:
- Mintys
- Emocijos
- Tarpasmeninis veikimas
- Impulso kontrolė
- Poveikio modelis turi būti stabilus per visą laiką ir turi prasmę, kuri gali atsirasti iki paauglystės ar ankstyvojo suaugusio amžiaus.
- Šios elgesio negalima paaiškinti jokiais kitais psichiniais sutrikimais, piktnaudžiavimu medžiagomis ar sveikatos būkle.
Nors DSM-5 išlaikė DSM-IV kategorišką požiūrį į asmenybės sutrikimų diagnozavimą, jis sukūrė alternatyvų modelį, kuris rodo, kad tai galėtų būti būsimojo tyrimo sritis. Naudodami šį pakaitinį hibridinį modelį, klinicininkai vertintų asmenybę ir diagnozuos asmenybės sutrikimą, pagrįstą specifiniais asmeninio veikimo sunkumais, taip pat bendrais patologinių asmenybės bruožų modeliais.
Asmenybės sutrikimų tipai
Asmens sutrikimas apibrėžiamas kaip lėtinis ir paplitęs psichinis sutrikimas, turintis įtakos mintims, elgesiui ir tarpasmeniniam veikimui. DSM-5 atpažįsta dešimt skirtingų asmenybės sutrikimų , kurie yra suskirstyti į tris grupes:
A klasė: kintamieji, ekscentriški sutrikimai
- Paranoidinis asmenybės sutrikimas - paranojiškas asmenybės sutrikimas yra charakteringas lėta baimė ir nepasitikėjimas kitais žmonėmis kartu su įsitikinimu, kad kiti juos apgaudinėja arba išnaudoja. Tai įvyksta nuo vieno iki dviejų procentų gyventojų ir tam tikrais atvejais sutampa su šizofrenija.
- Šizoidinis asmenybės sutrikimas - schizoidinis asmenybės sutrikimas yra pažymėtas abejingumu kitiems žmonėms. Tiems, kuriems yra šis sutrikimas, dažnai labai mažai domina susidaryti glaudžius ryšius su kitais žmonėmis.
- Schizotypal asmenybės sutrikimas-schizotypinis asmenybės sutrikimas, būklė, kuri veikia maždaug tris procentus gyventojų, yra pažymėta ekscentriškomis mintimis ir elgesiu. Žmonės su sutrikimu dažnai įsitraukia į magišką mąstymą, pavyzdžiui, tikėdami, kad jie gali skaityti ateitį. ir kenčia nuo milžiniško socialinio nerimo.
B klasė: dramatiški, emociniai ar neramūs sutrikimai
- Antisocialinis asmenybės sutrikimas. Manoma, kad 7,6 milijonai amerikiečių kenčia nuo antisocialaus asmenybės sutrikimo , sutrikimo, kuriame žmonės gali tyčia pakenkti kitiems ir yra abejingi skausmui, kurį patyrė bet kuris kitas asmuo, išskyrus save. Nepakankamas empatija (trūksta susirūpinimo kitais) ir nepasitenkinimas (maža sąžinė apie jų žiaurų veiklą) dažnai prisideda prie nusikalstamo elgesio.
- Borderline asmenybės sutrikimas - pasienio asmenybės sutrikimas dažnai sukelia nestabilius ir intensyvius santykius dėl pykčio ir agresijos kitiems, kartu su gilia baimė apleisti. Šie žmonės dažnai užsiima rizikingu elgesiu ir gali užsiimti savęs žalojimu.
- Histrioninio asmenybės sutrikimas- Histrioninis asmenybės sutrikimas veikia maždaug 1,8 proc. Gyventojų ir apima nedidelių emocijų derinį kartu su dėmesio ieškojimu ir manipuliuojančiu elgesiu. Savižudybės gestai dažniausiai nėra susiję su depresija, o kaip būdas manipuliuoti kitais.
- Narciziško asmenybės sutrikimas (NPD). Narcizinis asmenybės sutrikimas pasižymi ekstremaliu savimontuotumu, pernelyg dideliu jų pačių svarbos jausmu, empatijos ar kitų rūpesčių trūkumu. Dažniausiai sutrikimas pripažįstamas ne asmeniui, kuris turi sutrikimą, bet per emocinę žalą, kuri atsiranda tiems žmonėms, su kuriais susijęs NPD asmuo.
C klasė: nerimaujantys ar baisūs sutrikimai
- Vengtinos asmenybės sutrikimas - vengiantys asmenybės sutrikimai pasižymi ypatingu drovumu ir jautrumu kitiems kritikuojant. Jis dažnai susijęs su kitomis psichinės sveikatos sąlygomis, tokiomis kaip nerimo sutrikimai ir socialinė fobija.
- Priklausomas asmenybės sutrikimas - priklausomasis asmenybės sutrikimas yra būdingas intensyvus baimė ir nesugebėjimas priimti sprendimų. Šis sutrikimas yra galutinis poreikis būti "žmonių mėgstamiausiu" ir gali sukelti beveik paralyžių ir nesugebėjimą priimti kasdienius sprendimus (be kitų indėlių), reikalingų gerai veiklai išoriniame pasaulyje.
- Obesyviai-kompulsinis asmenybės sutrikimas. Tikimasi, kad 2,5 proc. Gyventojų tam tikru gyvenimo momentu kenčia nuo obsesiškais priverstiniais asmenybės sutrikimais . Jis pasižymi apsisprendimu, kuris, savo ruožtu, sprendžiamas dėl privalumų. Prisiminimai dažnai yra neracionali baimė, galbūt baimė dėl ligos, su kuria susiduriama su privalomomis priemonėmis , pavyzdžiui, pakartotinis rankų plovimas iki taško, kuriame prievarta sukelia nesugebėjimą normaliai gyventi.
Mišraus asmenybės sutrikimo diferencialinė diagnostika
Prieš gydytojui gali diagnozuoti asmenybės sutrikimą, ji turi atmesti kitus sutrikimus ar sveikatos būklę, galinčius sukelti simptomus. Tai labai svarbu, tačiau gali būti sunku, nes simptomai, apibūdinantys asmenybės sutrikimus, dažnai yra panašūs į kitus sutrikimus ir ligas. Asmenybės sutrikimai dažnai pasireiškia ir kitomis ligomis.
Toliau pateikti galimi skirtumai, kuriuos reikia atmesti prieš diagnozuojant asmenį su asmenybės sutrikimu:
- Medžiagos piktnaudžiavimas
- Nerimo sutrikimai
- Depresija
- Dissociacijos sutrikimai
- Socialinė fobija
- Potrauminio streso sutrikimas
- Šizofrenija
Gyvenimas su mišraus asmenybės sutrikimu ir gydymas
Kadangi mišraus asmenybės sutrikimo simptomai ir savybės apima platų spektrą, nėra vieno konkretaus gydymo, kuris būtų naudingas visiems žmonėms su PD-TS. Esami simptomai dažnai vertinami taip, tarsi žmogus atitiktų aukščiau aprašytus vieno iš asmenybės sutrikimų kriterijus.
Pavyzdžiui, jei asmuo atitinka kai kuriuos, bet ne visus asmenybės sutrikimų ribinius kriterijus, gali būti siekiama gydyti pasienio asmenybės sutrikimus, tokius kaip psichoterapija. Apskritai, asmenybės sutrikimų gydymas yra sunkus, ir asmeniui, kuriam būdingas sutrikimas, labai reikia gydymo. Psichoterapija dažnai yra efektyvesnė nei vaistų.
Šaltiniai:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Naujas dvasinis naujo asmenybės sutrikimo pasaulis. Nurodytas bruožas: papildomų apibrėžčių poveikis aprėpčiai, paplitimui ir komfortabilumui. Psichopatologijos apžvalga . 2015 m. 2 (1): 52-82.