Naudoja šalutinius efektus ir įspėjimus
Bipoliniam sutrikimui sergantiems vaikams labai dažnai diagnozuojamas dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Suaugusiems su bipoliniu sutrikimu gali būti diagnozuota ir ADHD. Vyvanse (lisdeksamfetaminas) yra vienas iš vaistų, kuriuos galima skirti ADHD gydymui, ir yra patvirtintas vartoti vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems.
Naudoja
Ne tik "Vyvanse" naudojamas ADHD gydymui, o 2015 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat patvirtino ją ir valgymo sutrikimams.
Kodėl gydymas ADHD su bipoliniu sutrikimu gali būti sunku
Gydymas ADHD žmogui, turinčiai bipolinį sutrikimą, gali būti sudėtingas. "Vyvanse" etiketėje teigiama: "Stimuliatoriai nėra skirti pacientams, kuriems pasireiškė aplinkos veiksnių ir (arba) kitų pirminių psichikos sutrikimų, įskaitant psichozę, simptomai". Gydytojas, kuris ketina skirti šį vaistą, turi atidžiai įvertinti kiekvieno paciento simptomus. Paslėptus bipolinius ar psichinius sutrikimus gali sukelti stimuliatoriai, o žinomos psichiatrinės sąlygos pablogės, todėl gydytojas turi atidžiai stebėti pacientą, kad šie simptomai pasikeistų.
Gydymo gairės
Šis kartą per parą vartojamas vaistas turi būti vartojamas ryte, nes vėliau vartoti tą dieną gali sukelti nemiga. Jis gali būti vartojamas su maistu arba be jo. Kapsulę galima atidaryti, o milteliai ištirpsta į stiklinę vandens, bet jokio kito skysčio. Gamintojas įspėja, kad šiuo atveju vanduo su Vyvanse turi būti išgertas iš karto.
Rekomenduojama pradinė dozė yra 30 mg. Tai galima pakoreguoti iki didžiausios 70 mg dozės per parą.
Taip pat rekomenduojama, kad kartais būtų laikinai nutraukiamas ilgalaikis Vyvanse vartojimas, siekiant nustatyti, ar ADHD simptomai grįžta į tą vietą, kur vis dar reikalingas gydymas. Toks pertraukimas taip pat gali būti gera idėja, jei yra požymių, kad vaikas ar paauglys auga.
Galimi konfliktai su vaistais
Šio vaisto negalima vartoti kartu su bet kuriuo monoamino oksidazės inhibitoriumi (MAOI). Be to, turėtumėte palaukti 14 dienų nuo MAOI nutraukimo ir Vyvansės vartojimo pradžios, kad MAOI visiškai išstumtų iš jūsų sistemos. Dviejų vaistų vartojimas kartu padidina pavojingos hipertenzinės krizės riziką.
Kiti problemiški vaistai, kurie paprastai vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti, gali būti:
- Tricikliniai antidepresantai , ypač Norpraminas (desipraminas) ir Vivactil (protriptiliinas), kurie gali žymiai padidinti Vyvansio kiekį organizme
- Haldol (haloperidolis), todėl Vyvansas gali būti mažiau veiksmingas
- Ličio, kuris taip pat gali padaryti "Vyvanse" mažiau veiksmingą
Įspėjimai
- "Vyvanse" yra "Schedule II" kontroliuojama medžiaga, tai reiškia, kad ji turi didelį piktnaudžiavimo ir priklausomybės potencialą, tačiau taip pat turi teisėtą medicinos tikslą. Netinkamas naudojimas gali sukelti rimtų širdies problemų ir staigaus mirties. Psichozė yra bendras nuolatinio intoksikacijos požymis.
- Prieš pradėdami vartoti Vyvansę, pacientai turi būti tikrinami dėl esamų širdies nepakankamumo atvejų. Yra daug širdies ir kraujagyslių problemų, susijusių su šiuo vaistu. Buvo pranešta apie insultą, širdies smūgį, staigią mirtį ir aukštą kraujospūdį.
- Esant tinkamoms klinikinių tyrimų dozėms, psichozės simptomai ar manija pasirodė retai, tik 1/10 iš 1%. Tačiau pavojus didėja, kai narkotikus piktnaudžiauja.
Kalbant apie bipolinį sutrikimą, vaisto etiketėje nurodoma:
"Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stimuliatorių, skirtų ADHD gydymui pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams, nes yra susirūpinęs dėl galimo mišrios ar manijos epizodų sukėlimo tokiems pacientams. Prieš pradedant gydymą stimuliatoriumi, pacientams, sergantiems depresijos simptomais, turėtų būti deramai kad būtų nustatyta, ar jiems būdinga bipolinio sutrikimo rizika. Tokia patikra turėtų apimti išsamią psichiatrinę istoriją, įskaitant šeimos savižudybių istoriją, bipolinį sutrikimą ir depresiją. "
Dažni šalutiniai poveikiai
Dažnas ir mažiau sunkus šalutinis poveikis yra:
- Skrandžio skausmas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas (dažniausiai suaugusiesiems), burnos sausumas
- Sumažėjęs apetitas (labai dažnas), svorio kritimas
- Nemiga (labai dažnas), dirglumas (dažniausiai vaikams iki 13 metų), nerimas (dažniausiai suaugusiesiems)
Rimtas šalutinis poveikis
Kitas galimas rimtas šalutinis poveikis:
- Agresija
- Tics
- Regėjimo sutrikimai
- Traukuliai
- Ilgalaikis augimo slopinimas
Vyvanse nėštumo metu
"Vyvanse" yra C kategorijos nėštumo laikotarpiu, todėl ji turėtų būti vartojama tik nėštumo metu, jei galimas naudos svoris yra didesnis už riziką vaisiui. Šis vaistas išsiskiria su motinos pienu ir jo negalima vartoti slaugant, nes tai gali pakenkti kūdikiui.
Šaltiniai:
Masi, G., et al. "Dėmesio-deficito hiperaktyvumo sutrikimas - bipolinis komfortabilumas vaikams ir paaugliams". Bipoliniai sutrikimai . 2006 m. Rugpjūčio; 8 (4): 373-81.
JAV Maisto ir vaistų administracija. "Patvirtinta etiketė" Vyvansai ". 2012 m. Sausio 31 d.
"Lisdeksamfetaminas". MedLine Plus, JAV nacionalinė medicinos biblioteka (2015).