Išgydymas nuo valgymo sutrikimo yra sudėtingas. Jei jums ar mylimam žmogui yra valgymo sutrikimas, jums gali būti įdomu: ar vaistas gali padėti? Atsakymas yra sudėtingas. Skirtingai nuo daugelio kitų psichinės sveikatos sutrikimų, kuriuos galima sėkmingai gydyti vaistiniais preparatais, valgymo sutrikimai nėra tokie patys reaguoja į vaistus.
Maisto vartojimo (ir valgymo būdo normalizavimui) valgymo sutrikimai yra pagrindinis vaistas .
Kai kuriais atvejais psichiatriniai vaistai gali padaryti gydymą sėkmingesnį. Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, taip pat turi nerimo ir depresijos sutrikimų, o vaistai gali padėti nerimo ir depresijos simptomams.
Prieš pradedant bet kokį psichiatrinių vaistų vartojimą, visada rekomenduojama nuodugniai diagnozuoti psichiatrą. Be kitų dalykų, gali būti svarbu nustatyti, ar nerimas ir nuotaikos simptomai atsirado prieš valgymo sutrikimą arba galėjo būti prastos mitybos simptomai.
Anoreksija Nervosa
Paprastai vaistas neturėtų būti pirminis ar pirminis anoreksijos nervų gydymas. Pasak dr. Timo Walsh'o (2013 m.), "Yra daug daugiau įrodymų", kuris remia mitybos reabilitaciją ir psichoterapiją nervų anoreksijai gydyti, palyginti su vaistais.
Nė vienas vaistas dar nebuvo patvirtintas FDA dėl anoreksijos gydymo. Paprastai, kai vaistas yra nustatytas, pagrindinis tikslas paprastai yra svorio padidėjimas.
Jis dažnai skiriamas pacientams, kurie nepakankamai reaguoja į mitybos atkūrimą ir psichoterapiją. Tačiau net ir šiais atvejais vaistų veiksmingumas nebuvo gerai ištirtas; manoma, kad sunkus gydymo bandymas su anoreksija sergantiems pacientams yra sunkus, nes šie pacientai linkę vartoti vaistus linkę nuo svorio didėjimo.
Yra keletas ribotų įrodymų, kad antrosios kartos antipsichoziniai vaistai (taip pat vadinami netipiniais antipsichoziniais preparatais), pvz., Zyprexa, gali padėti mažai svorio didėti. Tačiau mechanizmas, kuriuo jie gali veikti, nėra gerai suprasta. Įdomu tai, kad nors anoreksijos pacientai dažnai labai iškraipo maisto ir jo organizmo nuomonę, kurie atrodo panašūs į psichozinius klaidymus, šie simptomai, atrodo, neatsako į antipsichozinius vaistus. Jei vartojami antipsichoziniai preparatai, juos rekomenduojama vartoti kartu su įpročiais, kurių tikslas - padėti pacientui pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį.
Antidepresantiniai vaistai paprastai nepadeda svorio didinimo, nors jie gali būti naudojami kartu vartojant nerimą ir depresiją. Deja, atrodo, kad daugelis vaistų netinkamai veikia pacientus, sergančius nervine anoreksija. Tai gali būti, nes badas veikia smegenų neurotransmiterių funkciją . Kartais benzodiazepinai gali būti skirti vartoti prieš valgį siekiant sumažinti nerimą; tačiau tokios praktikos palaikymui nėra tyrimų, ir benzodiazepinai gali sukelti priklausomybę.
Pacientams, kuriems yra nervų anoreksija , kyla kaulų silpnumas (osteopenija ir osteoporozė) bei padidėjęs lūžių dėl nepakankamo mitybos.
Tai dažnai lydi menstruacinio laikotarpio (menstruacijos) netekimas. Gimusiųjų kontrolės tabletes dažniausiai skiria gydytojai, bandydami iš naujo paleisti menstruacijas ir sumažinti kaulų silpnumą.
Tačiau tyrimai parodė, kad tai nėra veiksminga: kontraceptinės tabletės nepadeda dėl kaulų tankio ir gali slėpti anoreksijos simptomus sukelti dirbtinius periodus. Galų gale gimdymo kontrolės tabletės nerekomenduojamos tikslams, neapsaugantiems nuo gimimo. Moksliniai tyrimai primena mums, kad mažas kaulų tankis geriausiai gydomas svorio atkūrimu, kuris šiuo metu yra vienintelis būdas normalizuoti hormonus, kurie prisideda prie kaulų susilpnėjimo.
Bulimija Nervosa
Manoma, kad psichiatriniai vaistai yra naudingi nervinei bulimijai gydyti ir dažniausiai naudojami be mitybos reabilitacijos ir psichoterapijos. Mitybos atkūrimas yra orientuotas į reguliarų ir struktūruotų patiekalų nustatymą . Nerekomenduojama vartoti vien tik bulimijos nervų sistemai, nebent pacientui nėra prieigos prie psichoterapijos ir mitybos terapijos.
Pirminis bulimijos nervos gydymo tikslas yra sustoti bingeing ir išvalyti . Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI antidepresantai) yra labiausiai ištirti vaistų nuo bulimijos nervų gydymo būdai, kuriuos pacientai paprastai gerai toleruoja. Dar nėra tiksliai žinoma, kodėl jie dirba; yra hipotezė, kad bent kai kuriems pacientams sutrikusi centrinės nervų sistemos serotonino kelias. Nustatyta, kad ši antidepresantų klasė sumažina valgymo mitybą, išvalymą ir psichologinius simptomus, tokius kaip švelnumo pavojus. Ši klasė vaistų parodė naudingumą, pagerindama nerimo ir depresijos simptomus.
Gydymo tyrimai rodo, kad SSRI yra efektyviausi, kai jie derinami su psichoterapija. Vaistiniai preparatai gali padidinti psichoterapijos efektyvumą kai kuriems. Vien tik vaistas vienam pacientui nėra toks pat veiksmingas kaip psichoterapija. Medikamentai taip pat gali būti veiksmingi kartu su savipagalbos ir vadovaujamos savipagalbos metodais .
Iš SSRI "Prozac" (komercinis fluoksetino pavadinimas) yra labiausiai ištirtas bulimijos nervos gydymui, ir jis yra vienintelis JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas vaistas suaugusiems žmonėms, sergantiems bulimija nervosa. Dėl šių priežasčių dažnai rekomenduojama kaip pirmasis vaistas išbandyti. Tačiau reikia pastebėti, kad psichiatrai naudoja daugelį vaistų, kuriuos "FDA" apibrėžia kaip narkotikų vartojimą indikacijai, dozės formai, režimui, pacientui ar kitokiam vartojimo apribojimui, kuris nėra nurodytas patvirtintame etikete. "
Tyrimai rodo, kad jei pacientas, turintis nervines bulimijas, gerai reaguoja į Prozac, per 3 savaites nuo vaisto vartojimo greičiausiai bus rodomas teigiamas atsakas. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad keliuose atsitiktinės atrankos tyrimuose buvo nustatyta 60 mg Prozac kaip standartinė bulimijos nervų sistemos dozė. Tai yra didesnė nei standartinė dozė, vartojama pagrindinei depresijai (20 mg).
Jei "Prozac" neveikia, kitais SSAI dažnai bandoma. Tai nėra neįprasta, kad kiti vaistai, tokie kaip antikonvulsantinis Topirimasas, nebūtų naudojami bulimijai. Paprastai gydytojams rekomenduojama šešis ar dvylika mėnesių vartoti vaistus, kai vaistas gerinamas.
Persivalgymo sutrikimas
Medikamentai atrodo veiksmingi, padedant pacientams, kuriems yra valgymo sutrikimas (BED), nustoti valgyti, bet dažniausiai nėra svorio, kuris yra bendras tikslas pacientams, norintiems gauti pagalbos dėl šio sutrikimo. BED buvo tiriamos trys pagrindinės vaistų kategorijos: antidepresantai (pirmiausia SSRI, įskaitant Prozac); antiseizure vaistai, ypač Topirimate; ir Vyvanse (ADHD vaistai).
Kaip ir pacientams, sergantiems nervine bulimija, antidepresantai gali būti naudingi mažinant maitinimosi mitybos dažnumą pacientams, sergantiems BED. Jie taip pat gali padėti sumažinti obsesinį mąstymą ir depresijos simptomus. "Topirimate" taip pat gali padėti sumažinti vaistų vartojimo dažnumą, taip pat sumažinti obsesinį mąstymą ir impulsyvumą.
Nustatyta, kad stimuliuojantys vaistai, vartojami dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui gydyti (ADHD), slopina apetitą, todėl pastaruoju metu dėmesys buvo skiriamas GVS gydymui. Neseniai Vyvanse (lisdeksamfetaminas), ADHD vaistas, tapo pirmu vaistu, kurį FDA patvirtino gydyti GDL. Jis buvo tiriamas trijuose tyrimuose ir buvo susijęs su sumažėjusiu skausmo epizodų per savaitę, sumažėjusiu su mityba susijusiomis obsesijomis ir priverstėmis bei mažais svorio nuostoliais.
Buvo atlikti nepakankami tyrimai, tiesiogiai lyginantys vaistų vartojimą su psichologiniu GED gydymu, tačiau vaistai paprastai laikomi mažiau veiksmingais nei psichoterapija . Taigi, jie paprastai turėtų būti laikomi antros eilės gydymu po psichoterapijos, kaip papildoma psichoterapija arba kai gydymas yra nepasiekiamas.
Įspėjimas apie Wellbutrin
Antidepresantas bupropionas (dažnai parduodamas kaip Wellbutrin) buvo susijęs su traukuliais pacientams, kuriems gydoma bulimija, ir nerekomenduojama vartoti su valgymo sutrikimais.
Žodis iš
Apskritai, vaistai paprastai nėra pagrindinis valgymo sutrikimo gydymo būdas. Medikamentai gali būti naudingi, kai jie pridedami prie psichoterapijos arba kai nėra psichoterapijos. Be to, vaistai dažnai vartojami, kai pacientams taip pat būdingi nerimo ir depresijos požymiai, padedantys įveikti šiuos simptomus.
Tačiau vaistai gali sukelti šalutinio poveikio riziką, kuri nėra nustatyta psichologinės terapijos metu. Galiausiai "valgymo sutrikimo" vaistas "yra maistas ir įprastas maistas.
Yra įvairūs valgymo sutrikimų gydymo būdai , kurie laikomi veiksmingais, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją ir šeimos gydymą .
> Šaltiniai:
> "Nervosa anoreksija suaugusiesiems: farmakoterapija". Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-eating disorder valdymo ir rezultatų [santrauka].
> "Bulimijos nervųzė suaugusiesiems: farmakoterapija". Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley ir Evelyn Attia. 2017. "Valgymo sutrikimų farmakoterapija". Dabartinė nuomonė psichiatrijoje 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai ir Maju Mathews. "Farmakologinis valgymo sutrikimų gydymas". Psichiatrija (Edgmontas) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan ir B. Timothy Walsh. 2010. "Ankstyvas atsakas į antidepresantų gydymą Bulimia Nervosa". Psichologinė medicina 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.