Papildomas maistas gydant valgymo sutrikimus

Vienas iš pagrindinių valgymo sutrikimo požymių yra mitybos reabilitacija . Tai reiškia, kad reikia reguliariai sunaudoti pakankamai kalorijų, kad atitiktų kūno poreikius ir leistų jam išgydyti. Visų lyčių, amžių, figūrų ir dydžių žmonės gali valgyti ir sutrikdyti valgymą ; jūs negalite sužinoti, ar kas nors yra sveikas ar sergantis, tik žiūrėdamas į juos.

Šiame straipsnyje aptarsime papildomo šėrimo vaidmenį gydant valgymo sutrikimus, nuo burnos maitinimo papildų, tokių kaip "Ensure or Boost", į įvairių tipų maitinimo vamzdelių naudojimą.

Kai kurios pagrindinės mitybos reabilitacijos koncepcijos

Visų pirma, kas tiksliai reiškia, kad reikia mitybos reabilitacijos, taip pat vadinamos "refeeding"? Kadangi pacientai, sergantys mitybos sutrikimais, dažnai prastai maitina - neatsižvelgiant į kūno svorį, tai yra individualus procesas, kuris idealiai tinka gydytojui , kuris yra įregistruotas dietologas , geriausiu atveju turintis patirties valgymo sutrikimų srityje. Nustatytas vis didėjantis maitinimo planas, kurį paprastai sudaro gerai subalansuoti patiekalai ir užkandžiai. Kai žmogus yra blogai maitinamas dėl kalorijų trūkumo (kalorijų apribojimas, valymas ar netgi intensyvi mityba), jų metabolizmas tampa labai lėtas, siekiant išlaikyti kalorijas ir ginti kūno svorį.

Štai kaip mes išgyveno badą kaip rūšį.

Kai žmonės su valgymo sutrikimais pradeda daryti atkūrimo darbus, gali būti siaubingai įsivaizduoti, kad valgyti daugiau nei mažiausias maistas, kurį leido valgyti. Galų gale, tas valgymo sutrikimas balsas gali būti garsus, prasmę ir labai reiklus. Tačiau mūsų kūnai yra stebuklingos ir daug protingesnės, nei mes suteikiame jiems kreditą.

Pradedant valgyti daugiau kalorijų - sakykim, 1600 ar daugiau per dieną - tai vienas dalykas, fiziologiškai: jis skatina žmogaus metabolizmą nesukeliant svorio. Jūs perskaitėte šią teisę. Tai reiškia, kad kai žmogus, kuris apriboja kalorijas ir yra nusivylęs, kad jų svoris nebebus sumažėjęs (ir tikriausiai jaučiasi miglotas, pavargęs ir gudrus), pradeda valgyti ne mažiau kaip 1600 kalorijų per dieną, jų svoris greičiausiai išliks stabilus, o jų metabolizmas paspartėja.

Puikiai pastebima, kad kai anksčiau maitinantys žmonės tęsia mitybos reabilitacijos procesą, jie tampa hipermetaboliniais . Tai reiškia, kad jiems gali tekti kasdien suvartoti 3000 ar daugiau kalorijų, norint atkurti 1-2 svarus kūno svorį per savaitę. Gali kilti pavojus, kad fosforo kiekis kraujyje sumažės, vadinamas hipofosfatemija. Anksčiau rekomenduojama, kad kalorijas reikia pradėti labai lėtai, kad būtų išvengta hipofosfatemijos. Tačiau nauji tyrimai parodė, kad iš tikrųjų gerokai lengviau pasiekti metabolizmą, maitinti kūną ir protą, o ne pradėti lėtai - o fosforo lygis gerai.

Kaip gauti tuos kalorijas

Tuomet klausimas yra toks: kaip mes gauname tas kalorijas? Dauguma žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, gali reguliariai maitintis , o reguliarus maistas visada yra geriausias būdas gauti savo kalorijas ir mikroelementus.

Tačiau kartais, kai mitybos poreikiai yra tikrai dideli, viską sunku vartoti kaip maistą. Tokiais atvejais labai stiprus papildas, pvz., "Ensure Plus" (esant 355 kcal / buteliui) arba "Magic Cup" (290 kalorijų 4 uncijos), yra lengvesnis už visą pilvą, nei tos pačios kalorijos kietame maiste.

Kai kurie dietologai nusprendžia nustatyti maitinimo planus, kuriuose pagrindiniai patiekalai (pusryčiai, pietūs ir vakarienė) išlieka vienodi, tačiau su užkandžiais laikui bėgant didėja, o kartais ir papildomai. Tokiu būdu, kai pasiekiamas tikslinis svorio intervalas, užkandžių papildai ir dydžiai pasikeičia, tačiau pagrindiniai valgiai išliko tokie patys, kaip ir priežiūros planas, todėl nerimą kelia pokyčiai.

Be to, kai kuriems pacientams iš pradžių reikia "išbandyti" savo kalorijas. Valgydami įvairius kietus maisto produktus yra per daug baisu valgymo sutrikimų, tiesiog gauti kalorijas papildais yra visiškai priimtinas. Žinoma, tikslas yra visada grįžti prie įvairių maisto produktų valgymo. Tiems, kurie iškelia klausimą apie papildymus, kurie yra mažiau "tikri" maisto produktai arba yra per daug apdorojami, mes sakytume: "Nėra nieko pavojingesnio nei apribojimas. Taigi, jei papildas padeda kažkam judėti per ankstyvesnes mitybos reabilitacijos dienas, tai yra gerokai geriau, nei pasitraukė iš skausmingo pilvo.

Maitinimo vamzdžiai

Kartais pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, reikia mažo, lanksčio vamzdelio, įterpto per nosį, baigiantis skrandyje ar plonojoje žarnoje. Šie nazogastriniai (NG) arba nazojunginiai (NJ) vamzdeliai gali nepertraukiamai maitinti arba papildyti suvartojamą maistą dienos metu naktiniais pašarais. Gydant ligonius, gėrimų ir dienos valgio derinys gali padėti pacientams suvartoti pakankamai kalorijų, kad būtų galima pagerinti kūno svorį, o nuolatiniai pašarai sumažina komplikacijų, pvz., Mažo cukraus kiekio kraujyje, riziką.

NG šėrimas taip pat gali padėti medicinuoti kalorijas anksti, kai pacientai nori atsigauti, bet dar nėra pasirengę valgyti. Retais atvejais pacientai gali naudoti NG tūbelę namuose. Tai paprastai nerekomenduojamas, nes yra didelė rizika, kad pacientai sabotavo priežiūrą, išjungdami vamzdžius, netinkamai naudodami juos arba ištraukdami vamzdelį. Jei pacientas yra tas, kuris serga savo sutrikimu, dažniausiai jie priklauso aukštesnio lygio specializuotai priežiūrai . Gydomasis vamzdelis gali likti vietoje iki 6 savaičių, tačiau jo vartojimo rizika yra sinusitas (sinusinė infekcija), refliuksas, aspiracinė pneumonija (kai skrandžio turinio srautas grįžta į stemplę ir į plaučius) ir vokalas dirginimas ar sužalojimas.

Taip pat yra daugiau nuolatinių maitinimo vamzdžių tiems, kuriems yra sutrikimų, susijusių su mityba, pvz., Perkutaninės gastrostomijos (PEG) vamzdeliai arba perkutaninės jejunostomijos (PEJ) vamzdeliai. Jas gali pateikti chirurgas, GI daktaras arba intervencinis radiologas. Svarbiausias dalykas čia yra tai, kad PEG vamzdeliai neturėtų būti dedami tik todėl, kad kažkas riboja jų suvartojimą. Dažnai nepatyrusiems gydytojams bus pasakyta, kad kažkas, turintis anoreksiją nervų, "tiesiog įdėti į PEG". Jei kas nors apriboja kalorijas per burną, jie apriboja kalorijas mėgintuvėliu!

PEG turėtų būti skiriama situacijoms, kai vienintelis būdas, kuriuo kažkas gali gauti pakankamą mitybą, yra PEG. Tokios situacijos apima nuolatinius vėmimo sindromus, kur PEJ leidžia maitintis po skrandžio, kur jo negalima vemti. Be to, esant geresniam žarnų arterijos sindromui, kai žarnyne pasireiškia spąstai tarp dviejų arterijų, greito ar per didelio svorio mažėjimo atveju, rūpestingumo tikslas - suteikti gryną skysčių mitybą tol, kol bus pakankamai svorio. Tik jei perpildymas yra pernelyg sunkus, turėtų būti įrengtas PEJ.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šie vamzdeliai iš pradžių buvo skaudžiai užkimšti, o jų vietą dažnai apsunkina skausmas, pykinimas, skausmingas kvėpavimas ir sunkumai, pradedantys vamzdžio šėrimą. Vamzdžio nuėmimas prieš šešias savaites gali sukelti katastrofines pilvo infekcijas. Jų naudojimas turėtų būti skirtas specialistams.

> Šaltiniai

> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Sisteminis požiūris į gydymą pacientams, turintiems anoreksijos nervų sistemą. Int J Eat Disord. 2016 m., 49 (3): 293-310

> Gaudiani JL, Mehler PS. Retos medicininės apraiškos, susijusios su sunkiu apribojimu ir išvalymu: "zebras", praleistos diagnozės ir geriausios praktikos pavyzdžiai. Int J Eat Disord. 2016 m., 49 (3): 331-44

> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Greito papildymo protokolo rezultatai paauglių anoreksijos nervų sistemoje. J Eat Disord. 2015 m. Kovo 25 d., 3:08

> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Naujagimio anoreksijos nervų ligos stacionaraus gydymo protokolo rezultatai: San Diego vaikų ligoninės Rady ligoninė / San Diego Kalifornijos universitetas. J Eat Disord. 2017 sausio 3; 5: 1