Kas sukelia reaktyvų prisirišimo sutrikimą ir kaip jį gydyti
Kūdikiai užmezga ryšius su suaugusiaisiais, kurie jiems teikia nuoseklų ir mylinčią priežiūrą. Jie pripažįsta suaugusiuosius, kurie juos saugo ir ramina, kai jaučia įtampą.
Daugeliu atvejų jie plėtoja sveiką prigimtį savo pagrindiniams globėjams, pavyzdžiui, tėvams, vaikų priežiūros paslaugų teikėjams ar galbūt seneliams, kurie yra labai susiję.
Bet kartais kūdikiai stengiasi formuoti sveikus santykius su stabiliu suaugusiuoju.
Vadinasi, jie gali sukurti reaktyvią prisirišimo sutrikimą, psichinės sveikatos būklę, dėl kurios sunku formuoti sveikus ir mylinčius santykius.
Reaktyvių priedų sutrikimo priežastys
Reaktyvūs prisirišimo sutrikimai gali atsirasti, kai vaikai nėra tinkamai pasirūpinami stabiliais ir nuosekliais globėjais. Jei globėjas nereaguoja į kūdikio verkimą arba vaikas nėra palaikomas ir mylimas, jis negali vystytis sveiku prisirišimo.
Štai keli pavyzdžiai, kada vaikas gali nesugebėti pritvirtinti prie pirminio globėjo :
- Vaiko motina yra įkalinta ir įkalinta. Vaikas gyvena su įvairiais giminaičiais, kol ji yra kalėjime, o kūdikis niekada namuose toje pačioje namuose nėra pakankamai ilgas, kad sudarytų tvirtą ryšį su suaugusiaisiais.
- Mama turi depresiją . Todėl ji sunkiai rūpinasi savo vaiku. Ji neatsako į jį, kai jis verkia, ir ji jam neparodo daug meilės.
- Vaikas nuo gimimo pašalinamas tėvais ir yra globojamas. Per metus jis gyvena keliuose skirtinguose globos namuose. Jis nesudaro saugių santykių su jokiais globėjais.
- Du tėvai turi rimtų piktnaudžiavimo problemų. Pagal narkotikų ir alkoholio įtaką jie negali pakankamai rūpintis savo vaiku.
- Kūdikis yra patalpintas vaikų globos namuose. Yra daug skirtingų globėjų, tačiau, kai ji verkia, kūdikis retai laikomas ar pasveiksta. Ji daugiausiai laiko praleidžia lovoje.
- Jauna motina nesupranta vaikų vystymosi pagrindų. Ji neturi žinių, kad rūpintųsi savo vaiku fiziškai ir emociškai. Vaikas neturi sąsajos su motina, nes ji neatsako į jo poreikius.
Bet kuriuo metu, kai vaikui būdingas emocinis ar fizinis poreikis, jis yra nepalankus, vaikui gali kilti pavojus susirgti reabilitacijos sutrikimu. Taip pat gali būti svarbus stimuliavimo ir meilės trūkumas.
Reaktyvių priedų sutrikimo simptomai
Vaikai su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu dažnai atsisako laikytis taisyklių ir gali atsikratyti kitų su mažai empatija. Tačiau reaktyvusis prisirišimo sutrikimas neapsiriboja elgesio problemomis.
Kad galėtų atitikti reaguojamosios prisirišimo sutrikimo diagnozę, vaikas privalo įrodyti nuoseklų, suaugusių globėjų elgesio slopintą, emociniu būdu nutraukto elgesio modelį. Vaikai su reaktyviu prisirišimo sutrikimu:
- Retai ar minimaliai ieškokite komforto, kai kyla sunkumų
- Reti ar minimaliai reaguoti į komfortą, kai kyla susirūpinimas
Kad atitiktų kriterijus, jie taip pat turi parodyti du iš šių simptomų:
- Minimalus socialinis ir emocinis reagavimas kitiems
- Ribotas teigiamas poveikis
- Neapaiškinto dirglumo, liūdesio ar baimės epizodai, kurie yra akivaizdūs netinkamų sąveikų su suaugusiųjų globėjais metu
Be šių simptomų pasireiškimo, vaikas taip pat turi turėti nepakankamą sveikatos priežiūrą, kaip rodo bent viena iš šių priežasčių:
- Pirminių globėjų pokyčiai, apribojantys vaiko galimybes formuoti stabilų priespaudą
- Nuolatinis emocinio šilumos ir meilės trūkumas iš suaugusiųjų
- Buvimas pakeltas neįprastoje aplinkoje, kuris smarkiai riboja vaiko galimybes formuoti atrankinius priedus (tokius kaip vaikų globos namai)
Simptomai turi pasireikšti iki 5 metų amžiaus. Vaikui turi būti bent devynių mėnesių vystymosi amžius, kad būtų galima diagnozuoti reaktyvų prisirišimo sutrikimą.
Reaktyvių priedų sutrikimų paplitimas
Kadangi reaktyvusis prisirišimo sutrikimas yra gana nauja diagnozė, o daugelis vaikų negydo, neaišku, kiek vaikų gali atitikti kriterijus. 2010 m. Viename tyrime nustatyta, kad mažiau kaip 0,4 proc. Danijos vaikų turėjo reaktyviojo priepuolio sutrikimą.
2013 m. Tyrimas apskaičiavo, kad maždaug 1,4 proc. Vaikų, gyvenančių skurstančiame Jungtinės Karalystės rajone, turėjo priespaudos sutrikimą.
Apskaičiuota, kad globos globos vaikai ir tiems, kurie gyveno vaikų namuose, parodė žymiai didesnius reaktyviojo prisirišimo sutrikimus. Sunkus elgesys su vaikais ir sutrikimai, galintys padidinti riziką.
Kaip diagnozuojama reaktyvusis priedėlio sutrikimas
Mokytojai, vaikų priežiūros paslaugų teikėjai ir pirminės globėjai gali pastebėti, kad vaikas su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu turi emocinių ir elgesio problemų.
Kruopštus psichinės sveikatos priežiūros specialisto patikrinimas gali nustatyti, ar vaikas turi reaguoja į prisirišimo sutrikimą.
Įvertinimas gali apimti:
- Tiesioginis vaiko stebėjimas, bendraujant su globėju
- Išsami vaiko vystymosi ir gyvenimo situacijos istorija
- Interviu su pagrindiniais globėjais, kad sužinotumėte daugiau apie tėvų gimimo stilių
- Vaiko elgesio stebėjimas
Yra keletas kitų sąlygų, kurios gali pasireikšti su panašiais emociniais ar elgesio simptomais. Psichikos sveikatos specialistas nustatys, ar vaiko simptomai gali būti paaiškinti kitomis sąlygomis:
- Reguliavimo sutrikimai
- Potrauminio streso sutrikimas
- Kognityvios negalios
- Autizmas
- Nuotaikos sutrikimai
Kartais vaikai, turintys reaktyviojo prisirišimo sutrikimą, patiria sunkumų. Tyrimai rodo, kad vaikai, turintys priespaudos sutrikimų, patiria didesnį ADHD , nerimo sutrikimų ir elgesio sutrikimų .
Reaktyvios priedų sutrikimų diagnozės istorija
Priedo sutrikimas yra gana nauja diagnozė. Jis pirmą kartą buvo pristatytas 1980 metais.
1987 m. Buvo įtraukti du reaktyviojo prisirišimo sutrikimo potipiai; slopinamas ir išlaisvintas. 2013 m. Diagnozė buvo atnaujinta dar kartą. DSM-5 nurodo, kad disinhibuotas tipas yra atskira būklė, pavadinta disinhibited social engagement sutrikimu.
Disinhibuotas socialinio įsitraukimo sutrikimas yra priespaudos sutrikimas, kuris taip pat yra dėl to, kad trūksta saugaus prisirišimo su globėju panašaus reaktyvaus prisirišimo sutrikimo. Vaikai, kurių disablement social engagement sutrikimas požiūris ir bendrauti su nepažįstamais suaugusiais be baimės. Jie neretai nori pasitraukti su svetimu.
Reaktyvių priedų sutrikimų gydymas
Pirmasis žingsnis gydant vaikus su reaktyviu prisirišimo sutrikimu paprastai reiškia, kad vaikui suteikiama meilinga, rūpestinga ir stabili aplinka. Gydymas nebus veiksmingas, jei vaikas ir toliau pereis nuo globos namų į globos namus arba jei jis ir toliau gyvens gyvenamajame rajone su nenuosekliu globėju.
Terapija paprastai apima vaiką, taip pat tėvą ar pirminę globėją. Gydytojas yra išsilavinęs apie reaktyvią prisirišimo sutrikimą ir pateikia informaciją apie tai, kaip sukurti pasitikėjimą ir sukurti sveiką ryšį.
Kartais globėjai skatinami lankyti auklėjimo klases, norėdami sužinoti, kaip elgtis su elgesio problemomis. O jei globėjas stengiasi suteikti vaikui šilumą ir meilę, tėvams gali būti mokoma, kad vaikas galėtų būti saugus ir mylimas.
Neleistinos prieštaringos terapijos
Anksčiau kai kuriuose gydymo centruose vaikams, sergantiems reaktyvaus prisirišimo sutrikimu, buvo naudojama keletas prieštaringų gydymo būdų.
Pavyzdžiui, gydymo metu yra terapeutas arba globėjas, fiziškai sulaikantis vaiko. Tikimasi, kad vaikas pereis įvairiomis emocijomis, kol galiausiai nebebus atsparus. Deja, kai kurie vaikai mirė, kai buvo suvaržyti.
Kitas prieštaringas gydymas apima rebirtingą. Rebirtingo metu vaikai, turintys reaktyvų prisirišimo sutrikimą, yra apsirengę antklodėmis, o gydytojai imituoja gimdymo procesą, veikdami taip, tarsi vaikas judėtų per gimdymo kanalą. "Rebirthing" tapo neteisėta keliose valstybėse po to, kai vaikas nusiminė.
Amerikos psichiatrijos asociacija ir Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademija atsargiai skiria gydymo būdus ir rebirtingo metodus. Tokie metodai laikomi pseudo mokslu ir nėra įrodymų, kad jie sumažina simptomus, susijusius su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu.
Jei apsvarstysite netradicinius vaiko gydymo būdus, prieš pradėdami gydymą svarbu pasikalbėti su vaiko gydytoju.
Ilgalaikis prognozavimas vaikams, turintiems reagatyvų prisirišimo sutrikimą
Be gydymo, vaikas su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu gali patirti nuolatinių socialinių, emocinių ir elgesio problemų. Tai gali pakenkti vaikui dėl didesnių problemų, kai jis auga vyresni.
Tyrėjai apskaičiavo, kad 52 proc. Nepilnamečių nusikaltėlių turi priesarbos sutrikimą ar pasienio patvarumo sutrikimą. Dauguma tų paauglių ankstyvame gyvenime patyrė netinkamą elgesį ar neatsargumą.
Ankstyvas įsikišimas gali būti pagrindinis veiksnys, padedantis vaikams vystyti sveikus priedus anksčiau gyvenime. Kuo anksčiau jie gauna gydymą, tuo mažiau laiko gali kilti problemų.
Kaip sumažinti reaktyvaus priedo sutrikimo riziką
Yra keletas būdų, kuriais pirminiai globėjai gali sumažinti pavojų, kad vaikas vystysis reaguoja į prisirišimo sutrikimus.
- Išmokite save apie vaiko vystymąsi. Mokymasis reaguoti į jūsų kūdikio kelią ir kaip padėti sumažinti vaiko stresą gali būti naudingas sveiko prisirišimo formavimui.
- Teikti teigiamą dėmesį. Žaidimas su kūdikiu, skaitymas jai ir kartu su ja gali padėti įtvirtinti mylintis ir pasitikėjimo santykius.
- Išsaugokite savo vaiką. Paprastos kasdienės veiklos, tokios kaip kūdikio vystyklų keitimas ir šėrimas, yra galimybės susieti.
- Sužinokite apie priedų problemas. Jei auginate vaiką, kurio istorija buvo neatsargumo, blogo elgesio ar globos nutraukimo priežasčių, mokykitės apie asociacijos problemas.
Kur rasti pagalbos
Jei turite susirūpinimą, kad jūsų vaikas gali būti emocinis ar elgesio sutrikimas, pradėkite kalbėti su savo vaiko gydytoju. Pediatras gali įvertinti jūsų vaiką ir nuspręsti, ar kreiptis į psichinės sveikatos paslaugų teikėją yra tinkamas.
> Šaltiniai:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktyvūs priespaudos / išardyti socialinio uždegimo sutrikimai: kumštiniai-nemalonūs požymiai ir sutrikimai. Vystymosi negalios tyrimai . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R ir kt. Reaktyvios prisirišimo sutrikimo paplitimas nepasiturinčiose populiacijose. Britanijos psichiatrijos žurnalas . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moranas K, McDonaldas J, Jacksonas A, Turnbull S, Minnis H. Specialiųjų paslaugų teikėjų jaunų nusikaltėlių priedų sutrikimų tyrimas. Piktnaudžiavimas ir nepasitenkinimas vaikais . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Psichinės sveikatos problemos ir psichopatologija kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje. Epidemiologinis tyrimas. Danijos medicinos biuletenis. 2010; 57: 193.