Nuo ligoninės į ambulatorinį
Gydymas valgymo sutrikimams yra sudėtingas. Gydymas ne tik apima daugybę paslaugų teikėjų (gydytojas, psichoterapeutas, registruotas dietologas ir psichiatras, be kitų galimų), tačiau Jungtinių Valstijų sistemoje yra priežiūros lygis, kuris skiriasi nuo valgymo sutrikimų.
Sveikatos lygiai, vertinami nuo labiausiai iki mažiausiai intensyvios, yra tokie:
- Medicininė hospitalizacija yra 24 valandų priežiūra medicinos ligoninėje. Paprastai tai yra pacientams, kurie nėra medicininiu požiūriu stabilūs ir kuriems būtina atlikti visą parą atliekamą medicininę priežiūrą, kuri gali apimti į veną leidžiamus skysčius, mėgintuvėlius ir nuolatinį gyvybiškai svarbių požymių stebėjimą.
- Gyvenamosios patalpos gydymas (RTC) teikia 24 valandas rūpinasi tiems, kurie yra medicinoje stabilūs, bet reikalauja visą parą prižiūrint elgesį ir maistą.
- Dalinė hospitalizacija (PHP) leidžia pacientui miegoti namuose ir lankytis gydymo centre dienos metu. Asmenys gali dalyvauti programoje mažiausiai penkias dienas per savaitę, dažniausiai nuo šešių iki 11 valandų per dieną. Gydymo centre vyksta dauguma valgių, tačiau pacientas maitina namuose.
- Intensyvus ambulatorinis gydymas (IOP) paprastai apima tris programavimo valandas dvi ar tris dienas per savaitę. Tokiu lygmeniu klientas gyvena namuose ir dažnai gali dirbti ar lankyti mokyklą. Paprastai vienas apsipirkimas ar užkanda vienam apsilankymui yra gydymo dalis.
- Ambulatorinis gydymas dažniausiai susideda iš atskirų susitikimų vieną ar du kartus per savaitę su gydytoju ir (arba) dietologu .
Amerikos psichiatrijos asociacija (APA) parengė įvairių lygių priežiūros gaires. APA gairėse nurodoma:
Nustatant pradinį paciento priežiūros lygį ar kitokio lygio priežiūros pakeitimas yra tinkamas, svarbu atsižvelgti į paciento bendrą fizinę būklę, psichologiją, elgseną ir socialines aplinkybes, o ne tiesiog pasikliauti vienu ar keliais fiziniais parametrais, pavyzdžiui, svoris.
Tai yra konkretus bandymas perkelti ankstesnį svorį, kuris yra vienintelis priežiūros lygis, kuris dažnai buvo toks atvejis.
APA pateikia diagramą, kurioje išsamiai aprašomi siūlomi kiekvieno laipsnio priežiūros lygio kriterijai. Šie kriterijai apima šiuos veiksnius:
- Medicinos statusas
- Savižudybė
- Svoris (sveikos kūno svorio procentas)
- Motyvacija atsigauti, įskaitant bendradarbiavimą, supratimą ir gebėjimą kontroliuoti įtariamas mintis
- Kartu pasitaikantys sutrikimai, įskaitant medžiagų vartojimą, depresiją ir nerimą
- Struktūra, reikalinga valgyti ir įgyti svorį
- Gebėjimas kontroliuoti priverstines pratybas
Daugelis svarstymų padeda nustatyti tinkamą gydymo lygį asmeniui. Idealiu atveju gydymas turėtų prasidėti gydymo, kurio reikia simptomams gydyti, ir užtikrinti veiksmingiausią gydymo būdą sėkmingam gydymui. Dažnai ir galbūt idealiai, pacientai, sergantiems sunkiais simptomais, pradeda gydymą aukštesnio lygio priežiūros metu ir palaipsniui mažėja iki žemesnio lygio.
Kita vertus, kai gydymo ištekliai yra suvaržyti, daugelis mokslininkų ir gydytojų specialistai pasisako už "staigų" priežiūros metodą tiems, kurie yra medicinoje stabilūs. Pagal laipsnišką priežiūros metodą pirmiausia išbandomas žemiausias intervencijos lygis, o jei pacientai nepagerėja, jie padidinami iki kito aukštesnio lygio priežiūros.
Pagal laipsnišką priežiūrą, žemiausias intervencijos lygis gali būti savęs pagalba arba vadovaujamasis savęs pagalba.
Tačiau tais atvejais, kai asmuo nėra medicininis stabilumas, ir nervinės anoreksijos atveju, gydymas neturėtų prasidėti savipirenka ar vadovaujantis savęs pagalba. Profesinė pagalba reikalinga sutrikimo sunkumui valdyti.
Galiausiai, daugelis draudimo bendrovių, daugiausia dėl sąnaudų apribojimo, turi savo gaires ir gali diktuoti gydymo lygį, prie kurio pacientas turi prieigą.
Nors reikia atsižvelgti į visus anksčiau minėtus veiksnius, taip pat į gydymo ir draudimo galimybes, yra įvairių rodiklių, skirtų įvairiems sveikatos priežiūros lygiams:
Medicinos ligoninė
Pacientai gali pradėti gydyti ar perduoti į stacionarą, jei yra bent vienas iš šių:
- nestabili širdies susitraukimų dažnis ar kraujo spaudimas
- didelis svorio sumažėjimas ir (arba) maisto atsisakymas
- nesugebėjimas nustoti naudotis
- poreikis prižiūrėti valgį (įskaitant šėrimą vamzdeliu )
- reikia, kad priežiūra nebūtų išvalyta
- gydymo galimybių netoliese namuose trūkumas
- buvimas savižudybės minčių su dideliu mirštamumu ar ketinimais
- kitų psichinių sutrikimų buvimas, dėl kurių reikės hospitalizuoti
Gyvenamasis
Asmuo, kuris kreipiasi į gyvenamąją vietą, turėtų būti medicininis stabilumas, kad nebūtų reikalaujama į veną leisti skysčių ir vamzdžių. Tačiau jiems gali prireikti aukšto maisto struktūros ir priežiūros lygio, taip pat užkirsti kelią fiziniam pratimui ir išvalymui dėl prastos ar sąžiningos motyvacijos, ypatingo nerimo, kitų psichiatrinių problemų ir / arba nesugebėjimo savikontrolei.
Dalinė hospitalizacija
Tokiam gydymo lygiui pacientai turi būti medicinoje stabilūs, tačiau paprastai jie reikalauja išorinės struktūros valgyti ir (arba) priaugti svorį ir užkirsti kelią valymui ar naudojimui. Jie turi tam tikrą sugebėjimą valdyti savo elgesį trumpą laiką ir per naktį ir (arba) turi kitų savo gyvenime, kurie sugeba suteikti bent jau tam tikrą paramą ir struktūrą. Jie turėtų gyventi netoli gydymo centro, kad jie galėtų keliauti kiekvieną dieną.
Intensyvus ambulatorinis gydymas
Intensyviai ambulatorinio gydymo pacientai turi būti medicinoje stabilūs ir turi tam tikrą motyvaciją dirbti atsigavimui. Paprastai jie, bent jau dalį laiko, turėtų galimybę valgyti savarankiškai, užkirsti kelią prievartiniam sportui ir sumažinti valymą. Jie gauna naudos iš kitų, galinčių suteikti tam tikrą struktūrą ir emocinę paramą, ir gyventi pakankamai arti, kad gydymas būtų keliaujamas kelis kartus per savaitę.
Ambulatorinis
Ambulatorinio gydymo pacientai yra medicinoje stabilūs ir turi turėti gerą motyvaciją. Jie gali valdyti savo maistą, taip pat priverstinį fizinį krūvį ir gali gerokai sumažinti valymą. Jie turi kitų galimybių suteikti emocinę paramą ir struktūrą ir gyventi netoli gydymo.
Reikėtų pažymėti, kad paauglių šeimos gydymas pakeičia gydytojų paslaugų teikėjų paramą ir struktūrą bei maistą tėvams ir taip leidžia paaugliams, kurie kitu atveju gali būti gyvenamojo būsto, PHP, ar prieglobsčio prašytojų priežiūros lygio, kad jie būtų saugiai tvarkomi namuose tėvai .
Atkūrimas yra kelionė, o daugelis pacientų, turinčių valgymo sutrikimų, gydomi įvairiais lygiais. Recidyvai yra įprasti, todėl proceso dalis taip pat nesijaudina, jei reikia dar kelis žingsnius grįžti prieš pradėdami judėti pirmyn.
> Šaltinis:
> Amerikos psichiatrijos asociacija. Amerikos psichiatrijos asociacijos praktikos gairės psichikos sutrikimų gydymui: 2006 m . American Psychiatric Pub, 2006.