Psichologinės ir medicininės galimybės
Šimtmečius žmonės jaučiasi priklausomi nuo opioidų, tačiau nuo 2000 m. Opioidų vartojimas padidėjo nuo to laiko, kai buvo sukurta ir parduodama galinga skausmą malšinanti medžiaga, kuri yra labai priklausoma ir patiria didžiulę perdozavimo riziką. Tai tapo rimta problema, kai opioidų epidemijos įvyksta JAV ir kitose pasaulio dalyse.
Opiatų priklausomybė yra viena iš sudėtingiausių priklausomybių įveikti, tačiau yra keletas puikių gydymo galimybių, kurios gali padėti įveikti fizinę, psichologinę ir socialinę šios sunkios būklės aspektus.
Nors priklausomybė nuo opioidų nuo skausmo recepto turi daug panašumų su heroino priklausomybe, yra svarbių socialinių skirtumų, kurie turės įtakos gydymo rūšiai, kuri bus naudinga.
Įrodymas pagrįstas priklausomybės gydymas
Nors yra daug žmonių, kurie mano, kad jie turi raktą, kad išgydytų priklausomybes, realybė yra tai, kad tai yra sudėtinga, ilgalaikė problema, kuri vystosi pažeidžiamiems žmonėms. Taigi reikalingi gydymo būdai taip pat yra sudėtingi ir daugialypiai.
Svarbu apsvarstyti bet kokį gydymą, kuris pagrįstas įrodymais , o tai reiškia, kad gydymas buvo ištirtas ir įrodyta, kad jis yra veiksmingas daugeliui ligonių. Visi gydymo būdai, aptarti šiame straipsnyje, turi gerus mokslinius įrodymus, kuriais pagrįstas jų veiksmingumas, nors tai nereiškia, kad jie dirba visiems, kiekvieną kartą, ypač jei jie naudojami atskirai nuo kitų būtinų gydymo būdų.
Labai svarbu, kad gydymas būtų efektyvus, kad asmuo gautų tinkamą gydymą dėl fizinės žalos, psichologinio pagrindo ir fizinių priklausomybės aspektų, taip pat dėl socialinių priežasčių ir problemos pasekmių.
Jei kuris nors iš šių trijų priklausomybės nuo opiatų aspektų nėra tinkamai gydomas, gydymas greičiausiai nebus sėkmingas, o asmuo atsinaujins, jausmas dar labiau pablogės, negu jie padarė prieš bandydami mesti rūkyti. Todėl šiuos gydymo būdus reikia sujungti į išsamų gydymo planą, kuris yra nuosekliai taikomas prieš, per ir po to, kai žmogus nutraukia opioidus.
Žalos mažinimas
Žalos mažinimas - tai būdas padėti žmonėms, sergantiems opioidų vartojimo sutrikimais, kuriais siekiama sumažinti fizinę ir socialinę žalą, kuri daro įtaką žmonėms, kurie heroiną vartoja, o kartais ir kitus opioidus, o ne paskatinti asmenį mesti rūkyti.
Žalos mažinimas yra svarbi pacientų, kurie švirkščia opioidus, gydymo dalis. Tai apima tokias strategijas kaip adatų keitimo programos, saugios injekcijos vietos, opioidų pakaitos gydymas (pvz., Metadono priežiūros programos) ir naloksonas kaip perdozavimo pasikeitimo priemonė. Žalos mažinimas taupo žmonių, kurie kitu atveju mirtų kraujuje esančių infekcijų, pvz., ŽIV ir hepatito, apsinuodijimo krauju ir perdozavimo, gyvenimus. Žalos mažinimo strategijos dažnai taip pat yra pirmasis žingsnis asmeniui, kuris padeda vartoti opioidus, ir gali sukelti papildomų gydymo būdų.
Opioidinės priklausomybės psichologiniai gydymo būdai
Per pastaruosius kelis dešimtmečius psichologiniai gydymo būdai tapo labai patvarūs, daugiausia dėmesio skiriant kiekvienam priklausomybės nuo opioidų įveikimo etapui, nuo sprendimo priėmimo pakeisti, opioidų vartojimo nutraukimo ar sumažinimo, abstinencijos ir išvengimo atkryčio. Yra keletas skirtingų požiūrių, kurie turėtų būti pritaikyti prie opioidų vartojimo sutrikimų turinčio asmens individualių poreikių tenkinimo.
Toliau pateikiama keletas geriausiai žinomų psichologinių gydymo būdų.
Motyvacinė interviu ir motyvacijos tobulinimo terapija
Motyvacija yra svarbiausias psichologinis opioidų priklausomybės gydymo prognozatorius. Jei kas nors iš tikrųjų nemano motyvacijos atsisakyti opioidų, jie turi didelę atsinaujinimo riziką, o dėl to gali padidėti mirčių pavojus dėl perdozavimo. Dėl šios priežasties motyvacinis interviu ar motyvacinis pratęsimo terapija yra labai svarbus žingsnis, padedantis žmonėms, kurie vartoja opioidus, pasiruošti mesti rūkyti prieš juos iš tikrųjų bandydami, ir juos vadovautis įvairiais pokyčių etapais .
Motyvuojančias apklausas paprastai labai gerai priima žmonės, vartojantys opioidus, nes tai yra labai palankus požiūris. Nors yra keletas mitų apie motyvacinius pokalbius , gydymas dažnai yra veiksmingas.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
Kognityvinė elgsenos terapija arba CBT yra vienas iš labiausiai išbandytų opioidų vartojimo sutrikimų gydymo būdų. Be to, jis yra labai veiksmingas gydant įvairias kitas psichologines problemas, tokias kaip nerimo sutrikimai, depresija ir trauma, kurios dažnai sutampa su opiatų priklausomybe. Todėl CBT dažnai yra geras psichologinis gydymas, nuo kurio prasideda.
Poros konsultavimas
Patyrusių porų konsultacijos ar porų gydymas, kartais vadinamas santuokos terapija, buvo labai veiksmingas gydant chemikalų vartojimo problemas ir priklausomybę, įskaitant opiatų vartojimo sutrikimus. Porų konsultavimas yra naudingas tiek poroms, kurios nori pasilikti kartu vartojimo po opioidų vartojimo sutrikimo metu ir po jų, ir tiems, kurie pasirenka atskirti. Kartais porų konsultavimas gali būti naudojamas kartu su kitais gydymo būdais.
Šeimos terapija
Šeimos terapija gali padėti daugeliui šeimų, kuriose vienam ar daugiau šeimos narių yra priklausomybės ar medžiagų vartojimo problema, tačiau tai ypač naudinga paaugliams, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų. Pagrindinis požiūris yra orientuotas į visos šeimos dinamiką, nes reikia gydomojo dėmesio, o asmuo ar žmonės, turintys medžiagų vartojimo problemų, laikomi bendros šeimos ligos simptomu, o ne problemos priežastimi.
Šeimos terapija gali būti labai naudinga, jei partnerius ar vaikus taip pat veikia opioidų priklausomybės asmuo. Klausymasis apie jų patirtį gali padėti motyvuoti kažką su priklausomybe keisti savo elgesį, siekiant pagerinti tų, kuriuos jie myli, gyvenimą. Šeima taip pat gali rasti būdų, kaip paremti opioidų mirusį asmenį ir geriau suvokti, kaip jie netyčia prisidėjo prie praeityje įvykusių sunkumų.
Šeimos terapija yra plačiai žinoma ir gali būti teikiama kaip išsami gydymo programa, kuri draudžiama, taip pat yra privati.
Hipnoterapija
Hipnoterapija yra psichologinės terapijos rūšis, naudojanti natūraliai pasitaikančias psichines būsenas ir terapinį pasiūlymą, kad žmonėms, kuriems yra priklausomybė, būtų galima kitaip galvoti apie pokyčius. Hipnoterapija naudoja hipnozę, siekiant padėti žmonėms etiškai ir atsakingai pasiekti šias psichines būsenas. Tai nieko panašus į scenos hipnozę, kuri naudoja savanorių ar bendrininkų "siūlomų psichinių būsenų pramogauti auditoriją.
Kai kurie žmonės mano, kad hipnozė yra labai veiksminga, kad būtų galima nutraukti savo psichologines kliūtis keistis, ir rasti hipnoterapiją, kad galėtume suteikti daugiau galimybių, taip pat atsipalaiduoti, padėdami jai labiau kontroliuoti savo psichinę būseną be narkotikų. Tačiau, nors hipnoterapija gerai žinoma, tai yra prieštaringa ir dažnai prastai suprantama terapija. Jei nuspręsite išbandyti hipnoterapiją, įsitikinkite, kad naudojate kvalifikuotą gydytoją. Sertifikavimo reikalavimai skiriasi pagal jurisdikciją, ir jūs turėtumėte tikėtis sumokėti 100-200 USD per valandą. Jums greičiausiai prireiks kelių hipnoterapijos seansų, kurie padės jums atkurti.
Neuroterapija
Neuroterapija yra rečiau vartojamas priklausomybės gydymas, tačiau tai yra tas, kuris gali būti labai veiksmingas, ypač žmonėms, kurie netinkamai reaguoja į pokalbį. Atliekant tyrimus su gyvūnais buvo nustatyta, kad smegenys gali būti apmokyti gaminti įvairių dažnių brainwaves, kurios yra susijusios su sveika psichologine būsena, ir kad yra smegenų plūdės modeliai, susiję su pažeidžiamumu įvairioms psichinėms būsenoms, įskaitant priklausomybę.
Neuroterapija reiškia, kad elektroninius jutiklius, kurie neskausmingai prijungiami prie galvos odos, yra laidžiu geliu, tada atsipalaidavę, kai kompiuteris pateikia atsiliepimus apie jūsų psichinę būseną. Šis atsiliepimas gali būti filmo vaizdo įrašas, kuris atrodo lengvesnis, nes jūsų smegenys gamina pageidaujamus dažnius ir tamsesnes, nes jis sukuria dažnius, susijusius su priklausomybės pažeidžiamumu. Arba vaizdo įrašas gali turėti spalvą, kuri didėja arba mažėja intensyvumas, kaip atsiliepimas. Muzika ar garso tonai gali būti naudojami norint pateikti jums atsiliepimus, kurie garsiau ar tyliau priklausomai nuo jūsų psichinės būklės, todėl galėsite persikvalifikuoti savo smegenis, kai atsipalaiduosite uždarytomis akimis. Jei pasirinkta muzika yra raminanti ir maloni, tai gali būti labai atsipalaidavusi patirtis, leidžianti žmonėms su priklausomybe atrasti savo gebėjimą pasiekti malonias psichines būsenas be narkotikų.
Yra mažai praktikų, galinčių teikti neuroterapijos paslaugas, nes tai nėra gerai žinoma sveikatos profesijose, ir tai reikalauja išsamios mokymo ir brangios įrangos, skirtos paslaugai teikti. Tačiau tie, kurie jį teikia, dažniausiai yra labai atsidavę ir supranta savo potencialą padėti žmonėms, kurie netinkamai reagavo į kitus gydymo būdus. Jei svarstote neuroterapiją, įsitikinkite, kad pasirinkote praktikuojantįjį, kuris yra sertifikuotas Tarptautiniu aljansu Biofeedback Certification International (BCIA) ir tikisi sumokėti 100-200 JAV dolerių per valandą keliems seansams.
Dvylikos pakopos supaprastinimas
Dvipusio laipsnio palengvinimas yra strategija, pagrįsta prielaida, kad dalyvavimas tarpusavio paramos grupėje, pvz., Anoniminių narkotikų ar anoniminių alkoholikų srityje, gali padėti žmonėms pasiekti ir palaikyti abstinenciją. Nors yra tam tikrų įrodymų, kad toks požiūris yra veiksmingas gydant piktnaudžiavimą alkoholiu ir priklausomybę, opioidams priklausančių asmenų veiksmingumo įrodymai vis dar neaiškūs. Be to, kadangi grupės nėra oficialus gydymas, kartais piktnaudžiaujantys žmonės gali pasinaudoti pažeidžiamų dalyvių pranašumais ir netgi gali naudoti grupes kovoti su narkotikais.
Daugelis šių grupių dalyvių gauna naujų draugiškų ir blaivių veiksmų, kurie gali atsirasti dėl savitarpio paramos grupių, tokių kaip NA ar AA. Susitikimai yra nemokami ir plačiai prieinami visame pasaulyje. Šios programos yra pagrįstos cheminės medžiagos vartojimo sutrikimo ligos chroniškumu, pasitraukimu į didesnę galią ir bendromis abstinentų bendraamžiais.
Nenumatytų atvejų valdymas
Nenumatytų atvejų valdymas kartais naudojamas, kai asmenys, turintys cheminių medžiagų naudojimo sutrikimų, yra įpareigoti darbdavį arba teismų sistemą gydyti. Netikėtumo valdymo sistemoje gydymo nesilaikymas lemia darbo praradimą, įkalinimą ir reputacijos praradimą. Neapibrėžtumo valdymas gali būti susietas su teigiamomis ar motyvacinėmis paskatomis, pagal kurias dalyviai gali užsidirbti pinigų ar kvitų už programos laikymąsi.
Medicininiai gydymo metodai dėl opiatų priklausomybės
Yra keletas skirtingų pasirinkčių, jei pasirinksite priklausomybės gydymą.
Buprenorfinas
Pirmasis gydymo būdas yra farmacinis arba gydomasis gydymas buprenorfinu, vartojamas po liežuviu, kuris sulaiko opioidų receptorius smegenyse, siekiant užkirsti kelią opioidų pasikartojimo simptomams , nesukeliant tokio paties kiekio sedacijos ar euforijos, kuriam būdingi gryni opioidų agonistai.
Buprenorfino palaikomoji terapija yra skiriama per kliniką. Pacientai, kurie gydomi buprenorfinu ar metadonu, nėra tiesiog perjungiami į kitą piktnaudžiavimo narkotine medžiaga: jie visi yra veiksmingo gydymo, kurį nustato kvalifikuotas gydytojas.
Gydytojams reikia licencijos arba DEA atsisakymo skirti buprenorfiną ar suboksoną (buprenorfiną ir naloksoną, kad būtų išvengta injekcijos). Žmonės, naudojantys šiuos gydymo būdus, dažnai sugeba sureguliuoti santykius, turėti darbo vietų ir mažesnę gatvės nusikalstamumo, smurto ir ŽIV riziką. Jie pasiekia stabilumą, kuris suteikia galimybę visapusiškai dalyvauti elgesio intervencijose ir kitose psichologinės terapijos formose.
Metadonas
Metadonas yra sintetinis opioidas, kuris keičia skausmo poveikį nervų sistemai, bet sumažina euforiją ir sedaciją, susijusią su heroinu ir opioidiniais vaistais. Tai reiškia, kad žmonės, priklausomi nuo opioidų, pvz., Heroino, gali fiziškai stabilizuotis dėl metadono, leidžiant jiems tinkamai elgtis ir gydyti, kad galėtumėte gydyti priklausomybės priežastis. Jis veiksmingas gydymui nuo opioidų pasitraukimo ir yra naudojamas gydant rimtą opioidinę priklausomybę. Paprastai jis skiriamas per burną, bet gali būti skiriamas injekcijomis, skystu pavidalu arba tabletėmis ar plokštelėmis. Paprastai ji teikiama per vyriausybės patvirtintą programą.
Naltreksonas
Naltreksonas yra papildomas farmakologinis gydymas, vartojamas rečiau dėl priklausomybės nuo opioidų. Tai visiškai blokuoja opioidinius receptorius, todėl vartotojai, kurie vartoja opioidus, jiems dažnai nemėgsta, paprastai juos naudoja tik tada, kai jų motyvacija mesti rūkyti yra labai didelė. Ilgalaikio veikimo injekcija, Vivitrol, yra naltreksono forma, kuri palengvina atitikimą, reikalaujanti mėnesinių injekcijų.
Specialisto pasirinkimas
Jei turite problemų su opioidų vartojimo sutrikimu, kreiptis į psichinės sveikatos ar priklausomybės medicinos specialistą gali būti naudinga norint nustatyti kitus veiksmus. Jūsų sėkmės galimybės labai priklauso nuo jūsų motyvacijos keistis.
Dažniausiai priklausomybės gydymo specialistai turi tam tikrą licenciją, tačiau valstybės įstatymai skiriasi priklausomai nuo to, kokius kvalifikacijas turi turėti asmenys, norintys gauti leidimą. Kai kuriose jurisdikcijose ir valstybėse narėse labai mažai reikalaujama švietimo ir mokymo apie medžiagų vartojimo sutrikimus, ir netgi reikalavimas mokytis gali būti netgi tinkamas konsultavimas. Yra daug svetainių, kuriose yra išteklių, kurie padės rasti gydymo paslaugas, įskaitant vyriausybės agentūrų, pvz., SAMSHA, palaikomas tinklavietes.
Labai svarbu rasti gydytoją, išmokytą priklausomybei. Ši grupė gali apimti gydytojus, kurie patvirtina Amerikos narkomanijos gydytojų tarybą, arba tuos, kurie kasmet mokosi bendrosios psichiatrijos rezidentūros metu ir gerai supranta ligą, nors nedaugelis pirminės sveikatos priežiūros specialistų, ypač tų, kurie dirba bendruomenėse su dideliu opiatų vartojimo sutrikimų skaičiumi, yra labai gerai žinomi ir kompetentingi gydant opioidų vartojimo sutrikimus.
Taip pat svarbu rasti nepriklausomą specialistą, kuris negaus naudos iš savo rekomendacijos konkrečiai programai ar programų grupei. Patartina pasikonsultuoti su specialistu, kuris turi plačias žinias apie visas gydymo galimybes, o ne gydymo įstaigos savininką.
Kruopštus vertinimas, atliktas vertinant cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus, turėtų apimti jūsų vartojimo būdų, naudojamų medžiagų kiekio, elektros energijos tiekimo nutraukimo, teisinių ar su darbu susijusių problemų ir papildomų duomenų, kurie gali būti susiję su genetiniais veiksniais, šeimos istorija, traumos, gebėjimų įveikti įgūdžius ir paramos sistemos.
Kai kurie priklausomybės specialistai prašo kalbėtis su šeimos nariais ar artimais draugais, norėdami gauti objektyvesnį paciento naudojimo modelio požiūrį. Yra daug veiksnių, kurie gali padėti sveikatos priežiūros specialistui rasti geriausią individualų gydymo planą. Svarbu pritaikyti planą žmogaus įsitikinimams ir medicinos mokslui.
Žodis iš
Nors tai gali būti sunkus žingsnis siekiant gydymo opioidų vartojimo sutrikimu, kartais tai gali sukelti daugybę gydymo būdų ir netgi recidyvų, kad nebūtų abstinencijos, nėra abejonių, kad to nepasiduos. Yra daug įkvepiančių istorijų apie žmones, kurie įveikė opioidų vartojimo sutrikimą, ir dėl to jiems buvo visiškai naujas gyvenimo įvertinimas.
> Šaltiniai
> Denning, P., Little, J. ir Glickman, A. Per įtaka: žalos mažinimo vadovas narkotikų ir alkoholio valdymui. Niujorkas: Guilfordas. 2004 m.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback mokymai nuo priklausomybės nuo opiatų: psichinės sveikatos gerinimas ir troškimas. Taikomoji psichofiziologija ir biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013 m.
> Manganiello A. Lyginamoji hipnoterapijos ir psichoterapijos studija metadono priklausomiems pacientams gydyti. American Journal of Clinical Hypnosis ; 26 (4): 273-279. 1984 m.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R ir kt. Kognityvinis elgesio gydymas pagerina receptą vartojančių opiatų vartojimo gydymo pirminį gydymą buprenorfinu. Žmonių su narkomanija gydymo leidinys ; 71: 54-57. 2016 m.
> Tyrimo metu minėtas gydymo pradžia, lyginant išplėstinio naltreksono, buprenorfino. Browno universiteto psichofarmakologijos atnaujinimas ; 29 (3): 1-6. 2018 m.