Danielis G. Amenas, MD, yra vaikas ir suaugusysis psichiatras, branduolinės smegenų vaizdavimo specialistas ir The New York Times bestseleris. Jo knygose pateikiama "The Radical Healing ADD": "Proverbio" programa, leidžianti peržiūrėti ir išgydyti 2013 m. Paskelbtus 7 tipus ADD .
Dr. Amenas taip pat yra 10 amen klinikos įkūrėjas visoje Jungtinėse Valstijose.
Šiuose klinikose pacientai turi vieno fotonų emisijos kompiuterizuotos tomografijos (SPECT) smegenų nuskaitymą, kad diagnozuotų jų dėmesio trūkumo ar hiperaktyvumo (ADHD) tipą, leidžiančius jiems gauti tikslinį gydymą. SPECT skenavimas rodo, kaip kraujas praeina pro smegenis.
Standartinis diagnostikos metodas ADHD
Jungtinėse Amerikos Valstijose psichinės sveikatos specialistų naudojama standartinė ADHD vertinimo ir diagnozavimo priemonė - naudoti psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) nustatytus kriterijus, kurie nurodo tris ADHD pristatymus:
- Dėmesio-deficito / hiperaktyvumo sutrikimas, kombinuotas pateikimas
- Dėmesio-deficito / hiperaktyvumo sutrikimas, daugiausia neatsargus pateikimas
- Dėmesio-deficito / hiperaktyvumo sutrikimas, daugiausia hiperaktyvus-impulsinis pateikimas
Amenas nustatė 7 rūšių ADD
Naudodamasis SPECT nuskaito dešimtims tūkstančių pacientų, Dr. Amenas nustatė septynias ADD rūšis.
Dr Amenas naudoja terminą ADD, o ne ADHD, nes jis mano, kad ADD yra labiau atspindintis būklę.
Kai žmogui diagnozuojama ADD tipo, dr. Amenas naudoja receptinių vaistų, papildų ir gyvenimo būdo pakeitimus, kad gydytų būklę. Kiekvienas ADD tipas turi savo gydymo rekomendacijas.
Neuroimaging in psychiatry
Funkcinis neuroformizavimas, pvz., SPECT skenavimas, laikomas naudingu tyrėjų įrankiu. Tai buvo neįkainojama, suprasdama įvairių psichikos ligų neurocirkuliaciją (veiklą smegenyse). Tačiau pagrindiniai psichiatrai paprastai nemano, kad jie yra tinkamas būdas naudoti nuolatinę klinikinę diagnozę. Kritikai dr. Ameno teiginiui, kad jis naudoja nuskaitymus, siekdamas paremti jo procedūrų ir produktų rinkodarą.
Ameno tipo ADD
Tam tikros ADHD pogrupio dr. Ameno ir jo paketo rekomendacijos nėra iš esmės nustatytos ir atspindi jo ypatingas įžvalgas. Su šiais įspėjimais, čia yra Dr Ameno tipo ADD ir jo gydymo rekomendacijos:
Tipas 1. Klasikinis ADD (ADHD)
Simptomai yra tai, kad jie yra neatsargūs, sunkiai veikiami, yra neorganizuoti, hiperaktyvus, neramūs ir impulsyvūs. Procesas taip pat gali būti problema.
Žmonės, turintys klasikinį ADD, sumažino kraujo tekėjimą prefrontalinio žievės, smegenų ir bazinių ganglijų smegenų srityje. Baziniai ganglija padeda gaminti dopaminą.
Gydymo tikslas yra didinti dopamino koncentraciją šiais būdais:
- Naudodami stimuliantinius vaistus, pvz., "Adderall®" arba "Concerta®", arba naudodami stimuliuojančius papildus, tokius kaip Rhodiola, žalioji arbata ar ženšenis. Taip pat naudojama aminorūgšties L-tirozinas, nes tai yra dopamino blokas.
- Pratimai yra skatinami, nes jis skatina dopaminą.
- Omega-3 riebalų rūgščių dokozaheksaeno rūgšties (DHA) ir eikosapentaeno rūgšties (EPA) padidintas žuvų taukų priedas. Pavyzdžiui, rekomenduojama 60:40 santykis.
- Skatinama dieta, kurios baltymų yra daugiau ir mažiau angliavandenių.
2 tipas. Neatlyga ADD
Simptomai yra tai, kad jie yra neatsargūs ir lengvai išsiblaškę (bet ne hiperaktyvus), vangiai ir lėtai judantys, su maža motyvacija. Žmonės su nepastebimomis ADD dažnai apibūdinami kaip kosmoso kadetai, smagininkai ir sofos bulvės. Šis tipas dažniau pasitaiko mergaičių nei berniukų, dažnai diagnozuojamas vėliau gyvenime, nes šie žmonės neturi elgesio problemų.
Žmonės su nepastebimomis ADD turi sumažėjusią aktyvumą prefrontaliniame žievyje ir mažą dopamino kiekį. Gydymas yra toks pats kaip ir 1 tipo.
Tipas 3. Overfocused ADD
"Overfocused" ADD apima klasikinius ADD simptomus, taip pat sunkumus perkeliant dėmesį, dažnai įstrigti neigiamų minčių ar elgesio kilpų, obsesinio, pernelyg didelio nerimo , nelankstumo ir dažnai opozicijos ir argumentacijos elgesiu.
Žmonės, kuriems yra per didelis dėmesys, turi serotonino ir dopamino trūkumą. Gydymo tikslas yra padidinti tiek šiuos neurotransmiterius, tiek nervų sistemos cheminius pasiuntinius. Dr. Amenas paaiškina, kad, kadangi žmonės su šiuo ADD tipu tampa labiau susirūpinę ir susirūpinę, vartodami stimuliuojančius vaistus, pirmiausia bando papildų. Jis skiria vaistus tik tuo atveju, jei papildai nėra veiksmingi. Gydymas apima:
- Papildai naudojami dopamino, pvz., L-triptofano, skatinimui. 5-Hydroxytryptophan, natūraliai pasireiškianti aminorūgštis žinoma kaip 5-HTP, yra naudojama kaip antidepresantas. Kiti papildai yra šafranas ir inozitolis, kurie didina dėmesio ir psichinio aiškumo.
- Antidepresantai yra "Effexor®", "Pristiq®" arba "Cymbalta®".
- Neurofeedback taip pat rekomenduojama. Jis moko žmones reguliuoti jų smegenų funkciją.
- Žmonės, turintys šį tipą "ADD", netinkamai naudoja didelį baltymų kiekį, nes tai gali paskatinti elgesį.
Tipas 4. Laikinas lobis ADD
Šis tipas apima klasikinius ADD simptomus, taip pat yra dirglus, greitas ir agresyvus, turintis tamsias mintis, nuotaikos nestabilumą ir lengvą paranoją. Šio tipo žmonės gali matyti ar išgirsti dalykus, kurių ten nėra, ir gali atsirasti problemų, susijusių su mokymu ir atmintimi .
Žmonės su laikine skiltimi ADD turi trūkumus savo laikinosiose skilčių ir mažiau veiklos priešfrontalinės smegenų dalies žievėje.
Gydymo tikslas yra sušvelninti neuronų aktyvumą ir sustabdyti nervų ląsteles nuo pernelyg apšaudymo ar šaudymo neprognozuojamai. Gydymas apima:
- Aminorūgščių gama-aminobutyro rūgštis (GABA), padedanti ramina nervines ląsteles.
- Magnio papildas padeda su nerimo.
- Antikonvulsiniai vaistai gali padėti stabilizuoti nuotaikas.
- Gingko arba vinpocetinas gali padėti mokytis ir atminti.
- Gali būti rekomenduojama ketogeninė dieta, kuri yra didesnė baltymų dieta.
Tipas 5. Limbinis ADD
Šis tipas apima klasikinius ADD simptomus ir lėtinį žemo lygio liūdesį, bet ne depresiją. Neigiamumas, "stiklo pusiau tuščias sindromas", maža energija, dažni jausmai dėl beviltiškumo ir beviltiškumo bei žema savigarba yra ir kiti šio tipo simptomai.
Žmonės su limbiniu ADD turi pernelyg didelį aktyvumą smegenų limbinėje dalyje, kurioje yra kontroliuojamos nuotaikos. Jie sumažino aktyvumą prefrontaliniame žieve tiek atsipalaidavę, tiek sutelkiant dėmesį į užduotis. Gydymas apima:
- DL-fenilalaninas (DLPA), L-tirozinas ir SAMe (S-adenosilmetioninas) yra efektyviausi priedai.
- Gali būti paskirtas antidepresantas, Wellbutrin® arba imipraminas.
- Pratimai, žuvų taukai ir tinkama dieta taip pat rekomenduojama.
- Mitybos pašalinimas, kai pieno, cukraus, kviečių ir kukurūzų trys savaitės pašalinami iš dietos, padės išsiaiškinti, ar žmogus turi šių maisto jautrumą.
Tipas 6. Priešgaisrinis žiedas ADD
Tai yra ekstremalesnė "Classic ADD" versija, be to, ji yra labai iškraipoma, pikta , drėkinama ir pernelyg jautri triukšmui, šviesai, drabužiams ir liesti. Tokio tipo žmonės dažnai yra nelankstūs, itin verbaliniai, opoziciniai ir turi ciklinį raminamumą.
Žmonės, turintys žiedą iš ADD, turi pernelyg aktyvų smegenis. Smegenų žievėje ir kitose smegenų srityse yra per daug aktyvumo. Gydymas apima:
- Pradėkite nuo dietos pašalinimo, jei gali atsirasti maisto alergija.
- Tik stimuliatoriai gali padidinti simptomus. GABA, 5-HTP ir L-tirozino papildai padeda didinti GABA ir serotonino kiekį.
- Vaistiniai preparatai, kurie gali būti paskirti, yra prieštraukuliniai ir kraujospūdžio vaistai, tokie kaip guanfacinas ar klonidinas, siekiant sumažinti hiperaktyvumą.
Tipas 7. Nerimas ADD
Nerimas ADD apima klasikinius ADD simptomus, taip pat nerimas ir įtemptas jausmas, fizinio streso simptomai, tokie kaip galvos skausmas ir pilvo skausmas, įšaldymas, kai nerimą keliančiose situacijose ir blogiausio numatymo.
Žmonės su nerimu ADD turi didelį aktyvumą bazinėse ganglijose, kurios padeda dopamino gamybai. Tai skiriasi nuo daugumos kitų ADD tipų, kurie turi mažai aktyvumo šioje smegenų dalyje.
Gydymo tikslas - padėti atsipalaiduoti ir padidinti GABA ir dopamino kiekį. Gydymas apima:
- Papildai, kurie turi raminančią poveikį, pavyzdžiui, L-theanine, relora, magnis ir šventas bazilikas.
- Stimuliatoriai, paimami savaime, gali sukelti daugiau nerimo. Tačiau naudingi vaistiniai preparatai mažinant nerimą yra tricikliai antidepresantai, imipraminas arba desipraminas.
- Neurofeedback gali padėti sumažinti nerimą ir nugalėti prefrontalinę žievę.
Turi daugiau nei vieną tipą
Galima turėti daugiau nei vieną iš šių ADD rūšių. Pavyzdžiui, bendras derinys yra per daug orientuoto, limbinio ir nerimo tipo.
Dr. Amenas mano, kad supratimas kiekvieno iš šių septynių potipių skirtumų ir sudėtingumo leidžia geriau diagnozuoti ir gydyti vaikus ir suaugusiuosius, sergančius ADHD.
Žodis iš
Visada pasikonsultuokite su savo gydytoju prieš atlikdami bet kokius savo gydymo pakeitimus. Jis arba ji turi žinoti apie kiekvieną papildymą ir vaistus, kuriuos vartojate, kad būtumėte budrūs dėl galimų sąveikų ar problemų su kitomis jūsų sąlygomis.