Trumpam ir ilgalaikiai vaistai yra naudojami nerimo
Jei turite apibendrintą nerimo sutrikimą (GAD), dažnai vartosite pokalbio terapiją ir vaistų terapiją. GAD pasižymi lėtinio , perdėto nerimo ir įtampos simptomai, kurie yra nepagrįsti arba yra daug sunkesni už įprastą nerimą, kurį patiria dauguma žmonių. Tyrimai parodė, kad 60-65 proc. GAD pacientų kartu turi ir kitus psichikos sutrikimus - dažniausiai panikos sutrikimas ir didžioji depresija .
GAD gydymui šiuo metu yra benzodiazepinų, antidepresantų ir azapironų.
Benzodiazepinai
Benzodiazepinai veiksmingai mažina panikos priepuolius ir fobinį elgesį , taip pat numatomą panikos priepuolių fazę. Jie vartojami GAD simptomų gydymui trumpą laiką, kol vartojami antidepresantai. Šios klasės vaistai yra Klonopinas (klonazepamas), Ativanas (lorazepamas) ir Xanax (alprazolamas).
Nors benzodiazepinai veikia greitai, maždaug pusė pacientų pasireiškia abstinencijos simptomais, kai jie pašalinami iš vaistinių preparatų, ir daugelis klinikų mano, kad pacientai, kurie juos gauna, gali toleruoti vaistą. Pradėjus vartoti antidepresantą, benzodiazepino dozė lėtai sumažėja, kol ji gali būti saugiai sustabdyta.
Benzodiazepinai sukelia sedaciją, taip pat gali sustiprėti krūviai ir pagyvenusiems žmonėms sukelti painiavą ir atminties sutrikimus. Tas pats asmuo, kuris dirba su sunkiosiomis mašinomis, taip pat gali būti prasta kandidatu.
Alkoholio ar narkotikų vartojimo istorija gali būti kontraindikacija vartoti benzodiazepinus.
Antidepresantai
Yra įvairių antidepresantų klasės, kurios gali būti naudojamos GAD gydymui. Šie vaistiniai preparatai gali užtrukti kelias savaites. Kadangi antidepresantai veikia lėčiau negu benzodiazepinai, jie dažnai skiriami kartu su benzodiazepinu pradinio gydymo metu.
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): šioje klasėje yra Lexapro (escitalopramas), Paxil (paroksetinas), Prozac (fluoksetinas) ir Zoloftas (sertralinas). SSRI šalutinis poveikis yra silpnesnis nei triciklių antidepresantų (TCA) šalutinis poveikis. SSRI gamina mažiau širdies efektų ir mažina svorio padidėjimą bei sedaciją nei TCA.
- Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) : šioje klasėje yra Cymbalta (duloksetinas) ir Effexor (venlafaksinas), kurie gali būti naudojami GAD. Jie laikomi veiksmingais SSRI ir yra GAD pirmosios eilės gydymas.
- Tricikliniai antidepresantai (TCA) : Tofranilas (imipraminas) dažnai vartojamas nerimo sutrikimui gydyti. Kiti tricikliniai vaistai, kurie buvo veiksmingi gydant panikos sutrikimus, yra Pameloras (nortriptilinas), Norpraminas (desipraminas) ir Anafranilas (klomipraminas). Tricyclics, skirtingai nuo benzodiazepinų, reikalauja tik vienos dienos dozės vaistų. Jie gerai ištirti ir taip pat padeda apsisaugoti nuo depresijos, kuri dažnai yra susijusi su panikos sutrikimu. Tačiau TCA gali sukelti jausmus, panašius į panikos priepuolį . Pacientai, kuriems yra panikos sutrikimas , dažnai yra labai jautrūs tricikliams; kai kurie gydymo pradžioje gali pasireikšti aktyvacija (subjektyvus sujaudinimas, dirglumas ir neramumas). Paprastai gydymas TCA prasideda mažesne doze, kuri laikui bėgant padidėja. Kai kurie gydytojai siūlo, kad pacientas padalytų dozę, o didžioji dalis vaistų buvo imama prieš miegą, todėl daugelis šalutinių poveikių atsiranda, kai pacientas miega. Vienas pagrindinių trikampių trūkumų yra tai, kad jie kartais sukelia širdies šalutinį poveikį (pvz., Galvos svaigimą ir širdies širdies plakimą) kartu su svorio padidėjimu ir sedacija.
- Monoamino oksidozės inhibitoriai (MAOI). Nustatyta, kad šie vaistai yra labai veiksmingi nerimo sutrikimų, įskaitant panikos sutrikimus ir socialinę fobiją, gydymui. Vis dėlto yra šių sunkių šalutinių poveikių. Žmonėms, vartojantiems MAOI, turi būti ribojamos dietos dėl tam tikrų maisto produktų esančios medžiagos, vadinamos tiraminu. Tyrimino ir MAOI sąveika gali paskatinti hipertenzinę krizę, kuriam būdingas didelis kraujo spaudimo padidėjimas.
Azapironai
Buspironas taip pat gali būti vartojamas GAD gydymui. "BuSpar" prekinis ženklas jau nebėra rinkoje, tačiau gali būti ir generinių vaistų.
Buspironas yra lėtas veikimas ir turi prasidėti keletą savaičių. Buspironas nesukelia sedacijos kaip benzodiazepinai ir nesukelia priklausomybės nuo narkotikų.
> Šaltiniai:
> Nerimo sutrikimai: tipai, diagnozė ir gydymas. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalizuotas nerimo sutrikimas: kai nerimas išeina iš kontrolės. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stresser-related-disorders/generalized-bushiety-disorder-gad#v1025319.
> Vaistai. Amerikos nerimo ir depresijos asociacija. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.